急性呼吸窘迫综合征:研究确定手术患者的危险

急性呼吸窘迫综合征是手术后呼吸衰竭的主要原因。术后出现肺部疾病的患者在医院死亡的风险更高，而那些幸存下来的患者可能在多年后仍会承受其身体影响。梅奥诊所领导的一项研究正在帮助医生更好地识别高危患者，这是预防这种危险且昂贵的手术并发症的第一步。他们发现了9个独立的危险因素，包括败血症、高风险的主动脉血管手术、高风险的心脏手术、紧急手术、肝硬化，以及从家以外的地方(如养老院)入院。

研究结果发表在该杂志上麻醉学．

“这是手术后需要延长呼吸支持疗程的一个非常常见的原因，大约20%到25%的患者会死于这种综合征，”梅奥诊所麻醉师、第一作者达里尔·科尔医学博士说。“有充分证据表明，患有这种综合征的人在重症监护室和医院呆的时间更长，而且这种综合征的影响可能持续多年。”

预防急性呼吸窘迫综合征研究人员指出，已经成为美国国立卫生研究院国家心肺和血液研究所的优先事项。

研究人员说，为了帮助预防这种情况，医生首先必须确定谁的风险最大，而事实证明，这很难对个别患者做到这一点。他们研究了1562名外科病人高的风险并发现:

• 117人出现急性呼吸窘迫综合征，占7.5%。
• 9个独立因素是该综合征的预测因素:败血症;高风险的主动脉血管手术；高风险心脏手术；紧急手术；肝硬化;从家庭以外的地点，如疗养院或另一所医院接收到医院单位;呼吸频率增加;还有两项测量表明低氧血症，即血液中的氧含量低于正常水平。
• 确定了手术患者的这9个风险因素，研究人员可以改进之前的风险预测模型;新模型可用于识别高危患者的术前可能参与急性呼吸窘迫综合征预防研究。

科尔博士说，这些发现可能会改变该综合征高风险患者在手术室的护理方式。

“例如，我们在输血的方式上可能会更保守一些。我们也可能会以与风险评分低时不同的方式为他们的肺部通风，”Kor博士说。“我们也希望通过识别这些高危患者，我们可能能够更好地选择研究人群，用于未来研究具体的预防策略。在此之前，这样的研究真的是不可行的，因为我们无法准确地识别出高危人群。”

未来的研究可能包括研究麻醉护理的具体作用，以及手术室护理的各个方面是否应该在手术中进行修改病人罹患该综合征的风险很高，科尔博士说。

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