一般研究发现类似的结果门诊,住院骨科手术
麻醉的有效性、疼痛管理和康复继续改善,更多的骨科手术在门诊完成。今天在一份新的研究提出了在2014年的美国矫形外科医师学会年度会议(AAOS),当天全关节置换(TJR)病人结果与病人的住院和手术后保持至少一个晚上。然而,再次住院的比例,尽管统计”与“高门诊程序。在一个相关的研究中,并发症率非常低。23%)被发现在回顾28737多手和上肢手术在门诊专科诊所。
许多外科医生现在执行TJR同一天手术,病人在24小时的手术出院。门诊TJR“削减成本、提高的潜在好处病人满意度”,然而,对病人的恢复,以及增加了意外医疗保险监督和经济处罚医院30天内再入院手术,防止一些医生和医院经常执行门诊手术,医学博士David n . Vegari说费城的整形外科医生和该研究的主要作者,“影响门诊病人和住院病人的关节置换术在再次住院率。"
在这项研究中,研究人员检查结果为243病人门诊(137例)或住院病人(106例)全膝关节或髋关节置换手术总2010年9月至2011年5月。病人接受门诊手术身体质量指数(BMI)≤40公斤/ m²,以及没有心肺问题、睡眠呼吸暂停、历史的深静脉血栓或肺栓塞物(血栓)。符合门诊手术,病人也住不到一个小时从医院和有“好”的家庭的支持。住院病人组与术前的资格,但每个外科医生偏好,在医院待了两天。
手术后,每个病人完成了电话调查包括14个问题再次入院相关医院的护理和患者满意度。
结果:
- 137年门诊程序(那和TKA), 14名患者(10.2%)在30天的期限内重新手术后虽然七106住院那和TKA(6.6%)(6.6%)所需的程序再次住院30天内。这种差异没有统计学意义。
- 当包括急诊科(ED)访问和紧急护理访问意外保险集数量重新接纳,17(12.4%)所需的门诊病人再次入院或计划外护理事件而住院TJRs 7例(6.7%)。
- 只有一个(2.2%)的门诊的病人在30天内重新手术,不需要住院伴音音量重新接纳。
- 住院的长度没有影响病人满意度测量。
门诊TJR“削减成本、提高病人满意度的潜在好处,”Vegari博士说。“门诊手术发生率上升的趋势,需要更大规模的研究来更好地理解的原因。通过这样做,我们可以帮助降低这些利率提高门诊手术的安全性和有效性。”
在相关的研究中,“门诊的手和上肢手术的安全——统计审查并发症28737例”,周三,3月12日,不良事件被定义为那些对病人造成伤害或导致额外的治疗。使用国家标准作为指导原则,可报告的不良事件的病例分为七类:感染,术后转移到医院,手术错误的网站,保留一个外国对象,术后深静脉血栓形成,用药错误和其他“手术相关的并发症。”The adverse events were then analyzed to see if they led to additional laboratory testing, hospital admission, return to the operating room, emergency department visits, and/or physical or mental disability.
调查结果:
- 有65 .23百分比的整体并发症率可报告的事件。没有死亡率。
- 有21个感染(。7%),其中10例使用抗生素治疗和一个返回给操作套件切口和排水。17例(。06 percent) were transferred from the surgery center to the hospital post-operatively. The causes of the post-operative transfers included: irregular heart rhythms, uncontrolled hypertension, low-oxygen saturations, issues with pain control, drowsiness and generalized seizures.
- 21例(。7%)在术后住院期间,经常对疼痛控制不佳。
- 没有错误的网站保留手术或异物。
- 有1例术后肺栓塞,一种药物错误导致皮疹。
- 四个病人回到手术室由于过度出血或血肿形成。
“通过适当的病人选择,可以实现极低并发症发生率的手和上肢手术门诊手术中心,“Sameer Jain说,医学博士,匹兹堡大学的整形外科医生专门从事运动医学和手和上肢手术,这项研究的主要研究作者。“这是很重要的,因为药物的成本提高,麻醉持续改善,越来越多的程序是在门诊完成。
“我们的研究支持了这样一种观点:门诊手术可以提供病人和医生选择安全、有效的手术护理,提供改善病人舒适,提高效率和较低的并发症发生率,”贾殷博士说。
