早期发现儿童眼癌并不总是能提高生存率，防止眼睛损失

哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院(Mailman School of Public Health)与墨西哥婴儿医院(Hospital Infantil de Mexico)合作的研究人员进行的一项研究表明，对于最常见的儿童眼癌——单侧视网膜母细胞瘤来说，从首次出现症状到确诊的时间缩短，与疾病的存活或分期无关。研究结果发表在该杂志的网络版上癌症流行病学、生物标志物和预防．

由于视网膜母细胞瘤很容易通过照射儿童的眼睛(通常是通过闪光照片显示的“猫眼”反射)来检测，因此许多国家，特别是这种疾病更为普遍的资源贫乏的国家，已经启动了教育和筛查项目，认为早期发现这种疾病将会改善结果。这项研究首次追踪了一组患有这种疾病的儿童，并分别观察了单侧(一只眼睛)和双侧(两只眼睛)的疾病形式。

哥伦比亚大学医学中心儿科和环境健康科学助理教授、资深作者Manuela A. Orjuela医学博士、ScM说:“我们的研究表明，筛查儿童视网膜母细胞瘤可能不会改善大多数患者的预后，特别是对影响一只眼睛的更常见形式的疾病。”bob电竞“当肿瘤在孩子的眼睛中可见时，视力通常是不可挽救的，为了防止疾病的传播，摘除眼睛通常是必要的。

研究小组在墨西哥城跟踪了179名患有视网膜母细胞瘤的儿童，并就症状和社会人口学因素采访了他们的父母。México婴儿医院的医生使用几种经过验证的方法评估疾病阶段。研究人员发现，对于单侧疾病，从父母第一次发现疾病到孩子被诊断出疾病之间的滞后时间与疾病的阶段或生存没有关系。在罕见的双侧疾病中，较长的延迟时间与较晚期和较差的生存率密切相关，但它不能预测疾病在受影响更严重的眼睛的影响程度。单侧和双侧疾病的延迟时间平均分别为7个月和8个月。

“视网膜母细胞瘤通常被认为是一种疾病。但有充分的证据表明，单侧和双侧视网膜母细胞瘤是不同的，以不同的方式发展，”Orjuela博士说。

“无论我们多快开始治疗，肿瘤对治疗的反应也有很大的差异，”第一作者Marco A. Ramírez-Ortiz医学博士说，他是墨西哥城婴儿医院(Hospital Infantil de México Federico Gomez)眼科主任。

教育和住房条件可以预测结果

有趣的是，研究人员发现，这两种视网膜母细胞瘤的分期和存活率都是由母亲的教育水平所预测的。受正规教育程度较低的母亲，其孩子的疾病阶段明显较高，存活率明显较差。教育比家庭前往医院所需的时间或家中还有多少需要照顾的幼儿更重要。

孩子的家庭环境可能是另一个影响因素。奥胡埃拉说，即使把家庭收入考虑在内，出生在肮脏地板的家庭的孩子比出生在不同住房条件下的同龄人更容易患上晚期疾病。“有可能这些孩子接触了泥土中的金属或其他毒素，尽管鉴于这种疾病的罕见性，很难证实这一假设。”

关于产妇教育的发现可能会提供更有效的干预措施。“我们可能需要重新考虑筛查项目的成本和收益，并考虑如何提高患者的生存率孩子们父母受教育程度较低，”奥胡埃拉博士说。

“尽管病理阶段和肿瘤组织学在视网膜母细胞瘤的诊断和预后中很重要，但社会因素可以帮助我们对疾病的进展有新的认识，并最终找到预防和治疗它的新方法，”合著者Lourdes Cabrera-Muñoz说，医学博士，墨西哥城的Departamento de Patologìa，医院婴儿Mèxico。

这项工作代表了一项长期多机构合作的最新发现，其中包括共同作者Aurora Medina-Sansón和M. Veronica Ponce-Castañeda，在墨西哥城的医院Infantil de México Federico Gomez;以及邮差学校的刘新华。