术后疼痛的风险可能会增加临时问题学习、记忆
手术切口疼痛引起的可能导致术后认知功能障碍的风险,有时瞬态损伤影响小,但在学习和记忆大量的病人在手术后的几天。一个动物来自马萨诸塞州总医院(MGH)的研究人员,在11月6日出现神经科学杂志》上,也标识pain-induced认知障碍的可能机制,表明途径可能是潜在的预防措施的目标。
“这些发现表明,第一次疼痛围手术期的因素,有助于手术患者的认知功能障碍的风险——除了手术本身,麻醉剂,睡眠障碍等因素,“Zhongcong谢说,医学博士,主任老年麻醉研究单位在MGH麻醉、急救护理和疼痛医学。“虽然术后认知功能障碍可能是暂时的,它还能产生重大影响的病人和他们的照顾者的生活质量时,病人的能力参与自己的护理是非常重要的。”
多达80%的手术病人在美国有一定的术后疼痛,和几个研究表明,疼痛可能导致术后认知功能障碍的发展。调查潜在的连接,谢的团队进行了大量的实验和一群老鼠小切口在全身麻醉下爪子之一。术后1、3、7天,动物测试,看看敏感影响脚不舒服。动物显示增加对压力敏感的尼龙长丝切口在第1和3天的面积而不是7天。
学习和记忆的几个标准测试表明,与一群老鼠相比,经历了一个虚假的过程不涉及切口,动物们接受一个切口在第三天受损表现特定的任务和7但不是30天。动物的学习记忆能力任务前切口没有影响,但是他们的性能在某些新任务是减少。
而痛苦认知障碍被认为在动物身上,可以认为是中年,年轻的成年动物表现出小认知功能障碍尽管显示术后不适。一群老鼠切口,随后处理局部麻醉并没有显示出增加的不适程度或认知障碍的程度,被认为在其他incision-treated老鼠,暗示术后疼痛而不是切口本身造成了障碍。
先前的研究已经表明,分子称为NMDA受体2 b (NR2B),出现在几种类型的脑细胞,参与疼痛知觉以及学习和记忆。团队的分析动物的大脑组织的研究显示,那些incision-related疼痛也减少NR2B表达在神经元突触内特定的大脑结构参与学习和记忆。进一步调查表明,减少突触NR2B表达水平的提高的结果炎性细胞因子tnf和神经元酶CDK5,这是调节NR2B的表达。
“我们的发现表明,疼痛治疗不足可能导致术后认知功能障碍通过synapse-associated机制,”谢说。“随着改善疼痛控制,治疗目标炎症和CDK5活动也可以缓解该问题。我们希望这项研究将促进更多的研究到术后的潜在机制认知功能障碍——具体年龄动物是否有更大的痛苦术后损伤——发现应该最终改善结果外科手术病人,“谢是哈佛医学院的副教授麻醉。
