解决农村儿童肥胖问题

利用远程医疗来联合临床医生，并为他们提供健康教育，进而为他们的病人提供健康教育，是管理偏远地区儿童肥胖的有效方法。对于这些社区来说，获得儿科专科医生的机会往往有限，拥有一个健康- cop可以带来很大的不同。

加州大学戴维斯分校的研究发表在美国医疗质量杂志发现health - cop——健康饮食积极生活远程医疗实践社区——改善了整个加州农村社区的健康状况。

小社区的儿童患肥胖症的风险更大，因为他们往往无法获得健康食品和广泛的活动。反过来,肥胖这会使这些孩子有患糖尿病、高血压、抑郁症和其他疾病的风险。

加州大学戴维斯医学院的首席研究员、儿科医生和医疗质量主任乌尔法特·谢赫说:“在农村地区，肥胖的预防和管理尤其具有挑战性。”“家庭没有那么多的步行道、娱乐设施和购买健康食品的地方。镇上可能只有一家杂货店。”

更糟糕的是，初级保健医生有他们自己的问题，缺乏同行的支持，往往可以带来更好的照顾。谢赫指出，早期的研究发现，获得继续医学教育和同行支持是印度医生的重中之重农村社区．

为了提供这些和其他资源，谢赫和她的合作者创建了HEALTH-COP，这是一个虚拟学习和质量改进网络，覆盖了加州农村地区的七家诊所。诊所位于不同的环境中，为不同的患者群体服务。例如，其中一个位于加州和墨西哥边境的帝国县;另一个位于靠近加州和俄勒冈州边界的洪堡县。

通过视频会议等方式，农村临床医生学会了如何更好地评估患者体重;提供营养和体育活动方面的咨询;重组诊所以提供更好的护理;筛查危险因素;并实施有效讨论体重的策略。

“有时家庭提出这个问题，但其他时候他们否认，”谢赫说。“我们提供了动机性访谈的指导，以帮助改变生活方式。团队被教导评估家庭的位置，并帮助他们做出决定。”

结合临床材料、教育和同伴支持对医疗有重大影响。戴维斯团队研究了该项目实施前后的临床实践，并对临床医生记录患者BMI和其他体重指标、为患者和家属提供咨询以及提供以家庭为中心的护理的能力进行了评分。在研究过程中，平均得分从3.5增加到4.6(从0到5)。

接下来，研究人员调查了家庭的看法。研究小组调查了几次孩子来访后的家长。调查询问他们是否在饮食、看屏幕时间和体育活动等一系列问题上接受过咨询。结果显示，临床医生增加了他们所涵盖的话题的数量。特别是，他们扩大了在电视、含糖饮料、家庭饮食和吃水果和蔬菜方面的咨询。

三个月后，研究小组再次进行了随访，这一次是为了观察改善后的咨询是否对行为产生了影响。随着孩子们改善饮食，增加了他们的体育活动．

诊所得到了社区资源的清单，如负担得起的食物、课后项目和支持服务，为家庭指明正确的方向。他们还收到了图表、海报、BMI车轮和其他材料。此外，该网络还提供了美国儿科学会(American Academy of Pediatrics)的最新护理指南和其他资源。bob电竞

也许最有用的创新是诊所之间的连接。农村临床医生之间的同伴支持使他们能够分享经验和知识，定制材料，如家长教育讲义，并找到创造性的方法来改善患者的获得机会。

谢赫说:“作为一名城市儿科医生，如果我不能解决问题，我所要做的就是找到大楼里的同事，听听他们的看法。”“通过建立这个网络，我们让农村的临床医生更容易做到这一点。不管他们在加州的哪个地方，他们都面临着类似的问题。现在他们可以分享解决方案了。”