全球研究表明，由于对止痛药的过度监管，癌症疼痛无法得到治疗

一项突破性的国际合作调查，今天发表在肿瘤学年鉴的报告显示，世界上超过一半的人口生活在那些旨在阻止药物滥用的法规使癌症患者无法获得用于控制癌症疼痛的阿片类药物的国家。

全球阿片类药物政策倡议(GOPI)[1]项目的结果显示，超过40亿人生活在没有法规的国家癌症患者忍受着极度的痛苦。

欧洲医学肿瘤学会(European Society for Medical Oncology)表示，各国政府必须采取紧急行动，改善这些药物的可及性。该学会领导了一个由22个合作伙伴组成的小组，启动了首个全球调查，以评估治疗癌症疼痛的阿片类药物的可用性和可及性。

来自以色列耶路撒冷Shaare Zedek医疗中心的ESMO姑息治疗工作组主席、该报告的主要作者Nathan Cherny说:“GOPI的研究发现，在许多发展中国家，过度监管的普遍存在，使得提供缓解强烈癌症疼痛的基本药物变得极其困难。”“世界上大多数人口缺乏必要的阿片类药物来治疗癌症、疼痛和治疗姑息治疗，以及急性、术后、产科和慢性疼痛．"

切尔尼说:“当人们考虑到有效的治疗方法是廉价和可用的时，未经治疗的癌症疼痛及其对患者及其家人的可怕后果是全球范围内的丑闻。”

在非洲、亚洲、拉丁美洲和加勒比地区以及中东进行的这项研究评估了世卫组织基本药物标准清单[2]和国际临终关怀和姑息治疗协会[3]认为对缓解癌症疼痛至关重要的7种阿片类药物的可获得性。这些基本药物包括可待因、口服羟考酮、透皮芬太尼、速释和缓释口服吗啡，以及注射用吗啡和口服美沙酮。

这组作者说，虽然许多国家在这些药物的供应方面存在问题，但主要问题是监管过度，这使得卫生保健专业人员难以为合法的医疗用途开具和管理这些药物。

“这是一个出于善意的悲剧，”切尔尼说。“当阿片类药物受到过度监管时，防止滥用和转移的预防措施就会过度，并损害医疗系统缓解实际痛苦的能力。GOPI的研究发现，在许多发展中国家，监管过度。”

“下一步是国际和当地组织与政府和监管机构合作，深思熟虑地解决这些问题，”该研究的合著者、美国威斯康星州麦迪逊市华盛顿大学Carbone癌症中心疼痛与政策研究小组主任兼姑息医学创始主任James Cleary补充说。

他说:“监管改革必须与教育医疗保健提供者安全、负责地使用阿片类药物、教育公众消除阿片类镇痛药的污名化，以及改善供应和分配的基础设施合作。”

该研究的作者说，已经有一些国家改革政策以改善阿片类药物获取的具体例子，其中包括乌克兰，该国以前的阿片类药物处方有限。克利里说:“在开放社会研究所的支持下，人权观察的报告，以及通过疼痛与政策研究小组(PPSG)国际疼痛政策研究项目(IPPF)等项目对当地临床冠军的投资，导致政府批准在乌克兰生产和分销即时释放的口服吗啡，同时政策也发生了变化。”

“正在进行的改革法规，提高可及性，促进临床医生和消费者在有效使用阿片类药物缓解癌症疼痛方面的教育，将需要远见、决心和使这项研究成功的组织之间同样的合作精神。挑战是巨大的，但不会比我们的决心更大，无论地理位置如何，都要使癌症患者的疼痛减轻成为现实。各国政府应该查看GOPI的调查数据，并采取具体行动减少障碍。”Cherny总结道。

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