私立医院的剖腹产率是公立医院的两倍

该在线期刊上发表的一项针对爱尔兰3万多名女性的研究表明，私人诊所患者的剖腹产率大约是公立医院患者的两倍BMJ开放．

研究人员说，这两组人在医疗和产科风险上的差异并不能完全解释这种差异，他们研究了社会、医疗和产科因素对在同一家医院预订私人或公共资助护理的妇女分娩方式的影响。

他们说，研究人员特别想知道资金来源是否对手术分娩有任何影响，因为目前尚不清楚公共资助环境下的私人护理是否会导致更高的昂贵干预率。

几十年来，爱尔兰医院提供的私立和公立医疗保健的比例为80(公立):20(私立)。最近英国医疗政策的变化意味着英格兰的医院现在可以将他们从私人医疗保健中获得的收入比例提高到49%。

研究人员分析了2008年1月至2011年7月在爱尔兰一家大型城市妇产医院分娩的3万多名单胎孕妇的分娩方式。

该医院每年分娩8000至9000名妇女，由约14名咨询师和16名培训生提供产科护理。在总数中，24574名妇女是由政府资助的，5479名是私人病人。

私立医院的病人比公立医院的病人更年长、更富裕、受教育程度更高，而且是爱尔兰人。她们单身、无子女、意外怀孕或产科护理预约晚的可能性也更小。

虽然她们不太可能患有疾病，但她们更有可能接受过生育治疗，反复流产，或经历过死产或婴儿死亡。

分析显示，与公共资助的患者相比，私人资助的患者更有可能进行剖腹产或阴道真空分娩或产钳手术。

但最大的差异是计划剖腹产的比例，在私立医院的患者中，计划剖腹产的比例大约是前者的两倍，尤其是那些以前生过孩子的母亲，以及剖腹产的母亲。

在考虑了两组之间的医疗(包括年龄)、产科和社会差异后，差异仍然存在。

作者说，对于计划剖腹产，一个常见的论点是，剖腹产对骨盆底的损害比顺产小，但尽管私人病人要求更多的剖腹产，但很少有人提出这样的要求。

作者写道:“我们发现，在手术分娩中观察到的差异并不能用私人病人中更高的医疗或产科并发症发生率来解释。”他们认为，尽管年龄较大和收入较高可能起到了一定的作用。

但作者说，这些发现提出了关于公平的重要问题，包括资源的使用和选择，以及这种选择是否真的符合相关女性的最大利益。

他们评论说:“包括公立和私立患者在内的医疗保健系统需要考虑不同干预率的可能性，以及在公平、资源使用和创收方面的影响。”

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