的变化对食管和胃癌症手术后的死亡率

一个试点研究表明大欧洲国家之间的差异在食管和胃癌症手术后患者的生存。2013年欧洲癌症大会(ECC2013)[1]将听到今天(星期二),这些差异的原因还不清楚,不能解释简单的体积的病人在医院接受治疗。

许多先前的研究表明,医院,看到和治疗的最高数字为各种不同的疾病和病症的病人从癌症到心脏病往往有更强的专业性,导致患者治疗的更好的结果。然而,这一最新研究显示,这未必是完整的故事,而且,因此,约翰Dikken博士(医学博士),莱顿大学医学中心外科住院医师和医学中心Haaglanden(荷兰),欧洲癌症外科医生会告诉国会,发起了一项新的倡议——欧洲上消化道癌症审计(EURECCA上消化道)——找出的原因差异国与国之间。

试点研究,在2004年和2009年之间,10854年之后检查结果为食道癌和9010年的外科手术操作胃癌在荷兰,瑞典、丹麦和英国。手术后30天看起来如何生存与操作的数量在每个医院四个国家进行。

“这项研究证实,医院治疗的最高数量的病人往往有更好的结果为食道癌和胃癌手术后,“Dikken博士说。”然而,几个欧洲国家之间的差异的结果不能被解释为现有的医院数量上的差异。要理解这些差异,我们设立了欧洲上消化道癌症审计和我们正在开发统一的数据登记。它需要很多的努力协调和国与国之间同步数据之前可以执行适当的分析。

“我们已经开发出一种集约40项,这是最低要求来自所有国家的信息,和我们也包括更多的欧洲国家倡议[2]。下一步将是收集和发布的一般信息在每个注册表和如何照顾食道癌和胃癌组织内每个国家。”

的试点研究发现,在所有国家的速度死亡后30天手术后低oesophagectomy胃切除术后(4.6%)比(6.7%),但国与国之间的变化是相当大的。例如,瑞典oesophagectomy后死亡率最低(1.9%)和英国(5.8%)最高。胃切除术后,30天后死亡的速度在荷兰(6.9%)显著高于在瑞典(3.5%)和丹麦(4.3%)。

当研究人员观察了外科手术的数量由医院在每个国家,他们发现最高的医院数量(每年30多个程序)往往有较低的死亡后30天,但是,同样,国与国之间有相当大的变化。在丹麦的65.6% oesophagectomies进行在医院开展每年30多个程序,而在瑞典进行了类似的比例(63.6%)在医院开展每年少于11程序。然而,瑞典oesophagectomy后死亡率最低。[3]

Dikken博士说:“当我们集中所有的来自所有国家的数据进行分析,我们发现一个强大的关系增加医院的体积和降低术后死亡率。执行oesophagectomies和胃切除术在非常低的年度卷与贫穷相关的结果。然而,我们还发现,医院体积对死亡率的差异并不是唯一的解释。瑞典正在调查为什么他们这样做尽管没有集中他们的手术,虽然目前他们是中央集权的。”

他会说,这些结果表明,程序进行每年的数量并不是唯一重要的因素是否病人手术后存活。EURECCA上消化道应该显示什么区别。

“我们知道医院体积是重要,但作为一个代理良好的围手术期护理,包括良好的诊断(病人选择),每个病人的术前讨论在一个多学科小组,足够的围手术期护理在外科和重症监护室的足够数量的有经验的医生和护士,和基础设施能够充分处理并发症。因此,EURECCA项目的目标是改善患者的结果在欧洲国家之间通过比较和分析保健和医院为了发现哪些关键因素发挥作用。”

欧洲癌症组织(出版),Cornelis·范·德·威尔德教授说:“由欧洲外科肿瘤学会、欧洲癌症治疗登记(EURECCA)现在是一个国际多学科项目,旨在分析和改善癌症患者的护理质量在欧洲。审计护理在结直肠,上消化道,乳腺癌、肝脏、胰腺、胆囊和胆管癌。到目前为止,真正的多学科指南结直肠癌已经开发的管理。EURECCA上消化道将帮助我们做同样的食管和胃癌症。相信每一个癌症患者在欧洲值得最好的治疗方法是出版的核心价值;EURECCA工具来实现这一目标。”

主任教授罗伯特·Labianca肿瘤学和血液学,Ospedale Giovanni二十三,(意大利贝加莫),评论代表欧洲社会医学肿瘤学(ESMO):“这个调查表明医院量是很重要的,但这并不能完全解释癌症结果在不同的国家,EURECCA国际项目的结果(与更多国家,疾病和一个良好的前瞻性方法)都热切期待。为了给病人最好的治疗方法,获得最佳的结果在一个统一的方式有必要探索国家间的差异和操作纠正他们:这是ESMO的使命。”