中风的预防手术效果低于药物,生活方式的改变

中风的预防研究的最终结果缩小患者大脑中动脉证实了早期的发现:药物+改变生活方式更安全,更有效地防止中风比称为支架植入的手术技术。

两年前入学的试验被终止时,支架与早期中风和死亡的风险更高。

“早期外科干预措施通常有并发症的风险增加,所以我们继续遵循病人是否手术的长期效果是有益的,”科林Derdeyn第一作者说,医学放射学教授,圣路易斯华盛顿大学医学院的中风和脑血管中心主任巴恩斯医院。“没有。”

这项研究,由华盛顿大学医学院的研究人员,南卡罗来纳医科大学,埃默里大学和纽约州立大学石溪分校,刊登在10月26日《柳叶刀》。同一天,研究人员将他们的研究结果在联席会议第六届国际会议在颅内动脉粥样硬化和第六届年会在休斯顿血管和神经学介入的社会。

在美国,每年大约有800000人患中风。医生认为缩小约10%的中风造成的动脉大脑内部。几十年来,医生们治疗这些患者的药物有助于防止血液凝块通过稀释和药物来降低胆固醇和血压。

最近的手术技术和工具的进步让医生改善缩小脑动脉的血流量,调整程序用来打开心脏动脉堵塞。

评估新的治疗方法的有效性,SAMMPRIS(支架和激进的医疗管理对预防复发性中风在颅内狭窄)试验,这是由美国国立卫生研究院(NIH),招收了451名患者的高危重复中风。所有参与者的大脑动脉至少缩小了70%,已经导致中风或短暂性脑缺血事件(通常被称为一个迷你中风)。

参与者被分成两组。在一组,每个参与者都有一个金属支架手术插入到缩小脑动脉打开它。了对每个药物减少血栓形成,降低胆固醇和血压。参与者在第二组接受相同的药物,但没有接受支架植入。两组是由生活方式修改定期联系教练,他鼓励参与者多锻炼,戒烟,改善他们的饮食和减肥。

最后分析,科学家们随后患者治疗后至少两年。有些病人随访长达四年。

“我们所期望的,在某种程度上新的中风的发病率在那些手术会低于那些没有下降,但这并没有发生,”Derdeyn说,谁是neurointerventional这项研究的首席研究员。“这证明了药物治疗比这些病人手术。”

2012年8月,SAMMPRIS导致FDA的早期结果改变的标准使用“翼展”支架进行审判。

“新的指导方针包括限制使用这种支架至少70%的堵塞患者已经有两次中风在积极的医疗管理,“说马克•Chimowitz MBChB,南卡罗来纳医科大学的神经学教授和神经系统研究的首席研究员。

这个小子集的高风险中风病人没有专门的评估SAMMPRIS审判。但Chimowitz指出,这项研究并比较支架和药物治疗在其他几个子集,没有识别出任何比药物治疗更受益于支架。

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