需要类固醇吗?也许不是因为腰痛:分析表明生理盐水注射可能做得很好

约翰霍普金斯大学一项新的研究表明,它可能不是在脊髓注射类固醇,提供缓解背部疼痛,但仅仅介绍任何液体,如麻醉剂和盐水,脊髓周围的空间。

几十年来,硬膜外类固醇注射是最常见的非手术治疗为腰痛尽管大量研究显示不同的结果。安慰剂对照研究发现只有60%的好处,尚不清楚的是,硬膜外类固醇提供长期疼痛控制或减少手术的必要性。与此同时,专家警告,类固醇治疗一些并不理想,因为它们可以提高血糖在糖尿病患者中,那些需要手术,伤口愈合缓慢加速骨骼疾病在老年女性。

为了提供一些清晰、约翰霍普金斯麻醉师史蒂文·p·科恩,医学博士和他的同事们回顾了数十名发表的研究。正如所料,他们发现硬膜外类固醇注射超过两倍缓解注射类固醇,盐水或局部麻醉像利多卡因到附近的肌肉椎管。更少的预期,他们报告在10月份发布的《华尔街日报》麻醉学是,任何形式的硬膜外注射也一样好肌肉内注射类固醇的两倍。

“只是向硬膜外腔注入液体似乎工作,”科恩说,麻醉学教授危重病医学在约翰·霍普金斯大学医学院的。“这告诉我们,大部分的救援从类固醇可能不是,每个人都担心。”

科恩表示担忧增加20个州在2012年超过740人生病真菌性脑膜炎和55人死亡后硬膜外注射类固醇合成药业生产的污染。虽然更好的监督可能减轻这种担忧,科恩指出,患者只能每年数量有限的类固醇注射,即使他们的痛苦的回报。

科恩和马克c . Bicket医学博士,麻醉学和危重病医学总住院医师在约翰霍普金斯大学医院,说这是太早建议病人停止接收硬膜外类固醇,但补充说,他们的分析也表明,小剂量类固醇一样有益。他们说,需要更大规模的研究,以确定是否类固醇替代品可以有助于背部疼痛患者。

“我们的证据支持这一概念,就目前而言,减少类固醇的高危患者可能是明智的,”Bicket说,这项研究的第一作者。

脊椎疼痛是残疾的主要原因在工业化世界中,患病率为腰痛从50 - 80%。硬膜外类固醇注射已经衰弱的标准治疗背部疼痛超过50年。

约翰霍普金斯大学审查覆盖3641个病人的医疗记录的43项研究进行了2012年10月通过。研究硬膜外类固醇注射相比其他类型的硬膜外和肌内注射。

科恩说,他的新的分析表明,几十年的混合研究硬膜外的结果类固醇注射可能是由于使用生理盐水或麻醉注射比较“安慰剂”治疗。“很有可能,这些研究都是比较两种治疗方法,而不是安慰剂治疗,”他说。“研究人员可能数以百万计的美元,宝贵的时间浪费在这些研究。”

查理布朗h IV,医学博士安妮塔·古普塔,交货单约翰霍普金斯大学,也导致了这项研究。