抗高血压药物与绝经后妇女乳腺癌风险增加有关

根据Fred Hutchinson癌症研究中心由Christopher Li博士领导的科学家团队的一项新研究，服用某些类型的药物来对抗高血压的老年妇女可能会将自己置于更大的患乳腺癌的风险中。这项研究首次观察到长期使用一类被称为钙通道阻滞剂的降压药与患乳腺癌的风险相关。该团队的研究结果将于8月5日在网上发表美国医学会内科杂志．

在美国，降压药是开得最频繁的药物类型，2010年有超过6.78亿张处方，其中近9800万是钙通道阻滞剂。

尽管这些药物被广泛且经常长期使用，但将抗高血压药物与乳腺癌联系起来的研究和证据一直稀少且不一致。

“因为高血压是一种慢性疾病，大多数人都有高血压使用抗高血压药物而且经常长时间保持同样的养生方式，”弗雷德·哈奇公共健康科学部转化研究项目负责人和成员李说。“确定它们与女性最常见癌症的潜在联系是一个重要的临床和公共卫生问题，特别是随着管理高血压的替代选择的增加。”

除了钙通道阻滞剂，其他种类的抗高血压药物包括血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、受体阻滞剂和利尿剂。这类药物的组合也有处方。“每种药物都有不同的潜在疗效和副作用，”李说。“患者选择哪种治疗方案取决于他们对药物的耐受性、其他情况，以及他们的高血压是否可以由单一药物控制还是需要联合用药。”

Hutch研究的目的是评估主要类别的降压药与美国两种最常见的乳腺癌组织学类型的风险之间的关系:浸润性导管癌，约占所有乳腺癌的70%;还有侵袭性小叶癌，约占20%。

这项研究的关键发现是，目前正在服用钙通道阻滞剂的妇女，如果使用了10年或更长时间，与从未使用过这种钙通道阻滞剂的妇女和使用其他形式的抗高血压药物的妇女相比，发生浸润性导管癌和浸润性小叶癌的风险大约高出2.5倍。相比之下，研究发现使用其他种类的抗高血压药物，包括利尿剂、受体阻滞剂和血管紧张素-受体阻滞剂的风险并不会增加乳腺癌即使是长期使用。

李的团队采访了1763名研究参与者，他们都来自普吉特湾地区，年龄在55-74岁之间，包括880名浸润性导管癌患者，1027名浸润性小叶癌患者，以及856名无癌对照组。参与者被面谈以确定详细的高血压和心脏病病史，以及癌症的风险因素，包括家族史、肥胖、吸烟和饮酒。通过一系列结构化的问题，研究人员还收集了抗高血压药物使用的详细数据，包括使用的开始和结束日期、药物名称、剂量、给药途径、使用方式和适应证。

而钙通道阻滞剂似乎对增加癌症的风险在长期使用的情况下，这些药物有广泛的生理效应，需要更多的研究来了解潜在的生物机制，可能对增加的风险负责。钙通道阻滞剂的作用是调节钙流入肌肉细胞，减少动脉阻力和心肌氧气需求。一些人假设这些药物可能会增加癌症风险，因为它们抑制了程序性细胞死亡或凋亡，但缺乏支持的证据。

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