研究表明，抗真菌药物与大多数出生缺陷无关
(HealthDay)——尽管一些报告显示，高剂量的抗真菌药物氟康唑(大氟康)可能会增加出生缺陷的风险，但一项新的丹麦综述发现，更常见的低剂量药物并不会带来同样的危险。
然而，尽管有了这样的保证，专家们可能仍然不愿意为患有这种疾病的孕妇开这种药酵母菌感染因为它仍然与一种罕见的先天性心脏病——法洛四联症(tetralogy of Fallot)的风险增加有关。
“许多孕妇患有一种酵母感染，称为阴道念珠菌病，或阴道鹅口疮，这是使用口服避孕药最常见的临床指征氟康唑哥本哈根斯塔滕斯血清研究所的流行病学家、首席研究员迪特·莫尔加德-尼尔森解释道。
她指出，怀孕期间阴道念珠菌病的一线治疗是阴道制剂的局部抗真菌药物。
“然而，在局部治疗无效的情况下，这项研究提供了全面的安全信息，并可能有助于告知临床决策当怀孕时考虑口服氟康唑治疗时，”Molgaard-Nielsen说。
具体来说，研究人员观察了15个出生缺陷她说，与氟康唑有关，并发现其中14人的风险增加与氟康唑无关。
“然而，我们确实看到了法洛四联症的风险增加，这是一种不常见的疾病先天性心脏缺陷Molgaard-Nielsen补充说:“在得出任何确定的结论之前，这种关联应该在其他研究中得到证实。”
该报告于8月29日发表在新英格兰医学杂志．
March of Dimes的高级副总裁兼副医疗官斯科特·伯恩斯博士说:“怀孕时，避免服用任何不必要的药物是很重要的。”
“我会选择局部药物来治疗酵母菌感染。这是我的第一句台词。”“如果我不得不使用口服氟康唑，这项研究让我放心，大多数时候宝宝都会没事。但是，法洛四联症的可能性很小。所以，为什么要冒险呢?”
另一位专家认为这些发现不会改变临床实践。
“妇产科医生仍然不愿意开这种药，”纽约布鲁克林布鲁克代尔大学医院和医疗中心(Brookdale University Hospital and Medical Center)母胎医学主任凯西亚·盖瑟(Kecia Gaither)博士说
盖瑟更喜欢使用自然的方法来治疗酵母菌感染。“其中之一就是增加酸奶的摄入量，”她说。“酸奶中的某些细菌可以预防酵母菌感染。我还没有遇到过一个人在做了手术后继续复发酵母菌感染。”
在这项研究中，molgaad - nielsen的团队收集了7300多名在怀孕期间服用氟康唑的女性的数据，其中210名婴儿出生时有出生缺陷，并将其与超过96.8万名未服用氟康唑的对照组进行了比较，其中超过2.5万名婴儿出生时有出生缺陷。
研究人员发现，在这两组中，生下有出生缺陷婴儿的风险都是0.6%。
此外，他们补充说，氟康唑与之前与之相关的15种出生缺陷中的14种风险显著增加无关。
这些疾病包括颅缝早闭(婴儿头骨的一种缺陷)、中耳缺陷、腭裂、唇裂、肢体缺陷、手指或脚趾数量异常、手指或脚趾融合、膈疝、心脏缺陷和肺移位。
然而，研究人员发现，服用氟康唑的女性患法洛四联症的风险显著增加，其中7例(0.10%)，而未服用氟康唑的女性有287例(0.03%)。
根据美国国立卫生研究院的说法，法洛四联症是一种罕见的复杂出生缺陷，患者心脏的四个不同部位都有畸形，心脏不能向身体的其他部位输送足够的血液或氧气。虽然近年来这些患者的长期前景有了很大改善，但通常在出生后不久就需要手术。
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