在瑞典，与医疗服务提供者共享数据与不必要的医疗检查率急剧下降有关
瑞典郡议会和瑞典国家前列腺癌登记协会(NPCR)联合开展了一项减少此类检查的运动，在瑞典，对低风险前列腺癌患者进行不适当的癌症扫描的比例在过去十年中大幅下降。研究结果发表在今天的《国家癌症研究所杂志该研究的主要作者、纽约大学朗格尼医学中心泌尿学和人口健康助理教授丹尼尔·v·马卡罗夫医学博士说，减少不必要的医疗检测是可以实现的，这是美国在“明智选择运动”中强调的一个紧迫的医疗保健政策目标。
马卡罗夫医生说，不建议对肿瘤转移程度低、生长缓慢的患者进行广泛的癌症扫描检查前列腺肿瘤这种肿瘤几乎没有转移的风险。尽管政策组织和专业协会限制此类扫描的质量测量和临床指南已经存在了近20年，但由于各种原因，许多医生迟迟没有采用它们。
“在美国，我们有关于过度使用影像学检查的指导方针，但缺乏实施的路线图，”Makarov博士说。“我们可以从瑞典人的做法中学到很多东西。”
该研究的合著者、泌尿学和人口健康助理教授Stacy Loeb医学博士说:“成像对高危男性非常重要前列腺癌找出它是否已经传播，并指导他们如何治疗。然而，由于前列腺癌筛查在美国，大多数前列腺癌现在都是在早期被诊断出来的。低风险前列腺癌不太可能扩散，所以没有必要进行影像学检查，这会给患者造成不必要的负担，并增加医疗系统的成本。”
在这项研究中，dr。纽约大学朗格尼分校的Makarov和Loeb与Umeå大学、乌普萨拉大学医院地区癌症中心和卡罗林斯卡研究所以及纽约纪念斯隆-凯特林癌症中心的瑞典同事合作，检查了1998年至2009年间约10万名被诊断患有前列腺癌的瑞典男性的记录。2000年，NPCR开始了一项运动，以减少低风险前列腺癌患者的不适当诊断成像。这项运动包括在泌尿科会议上公开和公开有关不适当成像的当地统计数据，以及关于成像指南的提醒。瑞典的泌尿科医生可以看到他们自己机构的成像率与最佳做法进行比较，并有动力不被列为不必要的检测提供者。马卡罗夫博士说:“我认为你可以把这种策略看作是对不遵守指导方针的医疗保健提供者的一种‘温和羞辱’。”
结果:在研究期间，在低风险前列腺癌患者中，被认为不合适的扫描比例从45%骤降至3%。
马卡罗夫博士说:“人们认识到，在这些患者中发现转移的几率非常小，扫描的缺点包括不必要的费用、冗长的诊断程序(包括注射放射性同位素)、治疗延误，当然，在测试结果出来之前或检查呈假阳性之后，人们还会不必要地担心疾病的进展。”
然而，马卡罗夫博士和他的同事们指出，这项运动带来了一个不必要的副作用:高风险肿瘤患者的适当扫描率也从63%下降到47%。
Makarov博士说:“这里需要注意的是，当指导方针被实施以限制对医疗资源的不适当使用时，应该同时鼓励对资源的适当使用，否则那些最需要资源的患者可能不再有机会使用它。”“但这项研究的真正教训是，通过向从业者提供反馈，可以减少对医疗资源的不当利用。”
在去年发表的一项研究中，马卡罗夫博士发现，在美国，不同地区使用不恰当的前列腺癌成像的情况往往存在很大差异——新泽西州患者使用不恰当的前列腺癌成像的比例为62%，而犹他州患者使用不恰当的前列腺癌成像的比例仅为22%。他说:“你是否在美国被成像，似乎取决于你住在哪里，也取决于你的疾病特征。”
马卡罗夫博士建议，在泌尿学会议上开展瑞典式的提高意识运动，可能会使美国的成像率更加统一和适当。他还指出，NPCR与县级当局合作制定政策议程并实施最佳实践。他建议:“鼓励美国的医疗专业协会与政府合作是另一种可能的探索策略。”
进一步探索
