沙特中东呼吸综合征最全面的临床报告指出了迄今为止与SARS病例的重要区别

这项新研究发表在《柳叶刀》传染病杂志，也揭示了严重急性呼吸系统综合症(SARS)的一些重要区别。

中东呼吸综合征一年前在沙特阿拉伯出现，几乎所有感染者都在沙特阿拉伯被报告，或者与那里的感染者有关。

这项新的分析是迄今为止最大的病例系列，包括2012年9月1日至2013年6月15日期间来自沙特阿拉伯的47例MERS确诊感染病例(46例成人，1例儿童)。

通过结合临床记录、实验室结果、影像学检查结果和人口统计学数据，作者注意到老年患者、更多男性和有基础疾病的患者死于该病的趋势。

与SARS一样，MERS感染呈现出广泛的症状。大多数住院患者表现为发热(98%)、发冷/发冷(87%)、咳嗽(83%)、呼吸短促(72%)和肌肉疼痛(32%)。四分之一的患者也经历过胃肠道症状，包括腹泻和呕吐。

然而，与SARS不同的是，大多数病例(96%)发生在患有慢性疾病的人身上，包括糖尿病(68%)、高血压(34%)、慢性心脏病(28%)和慢性肾脏疾病(49%)。

领导这项研究的沙特阿拉伯王国公共卫生副部长Ziad Memish教授解释说:“尽管与SARS有一些临床相似之处(如发烧、咳嗽、潜伏期)，但也有一些重要的区别，如迅速发展为呼吸衰竭，比SARS早5天。”

“SARS传染性更强，尤其是在医疗机构，影响更健康和更年轻的群体，相比之下，中东呼吸综合征似乎更致命，60%的患者同时存在慢性疾病而非典型肺炎的死亡率为1%。尽管中东呼吸综合征的高死亡率可能是虚假的，因为我们只发现了严重病例，而忽略了大量较轻或无症状病例，但到目前为止，几乎没有迹象表明中东呼吸综合征将走上与SARS类似的道路。”

作者之一、伦敦大学学院的Ali Zumla教授说:“最近在医护人员、儿童和MERS病例接触者的家庭成员中发现的较轻或无症状的中东呼吸综合征病例表明，我们只是报告了严重病例的冰山一角，还有一系列较轻的临床疾病需要紧急定义。最终，关键将是确定中东呼吸综合征感染的来源，易感感染的易感因素，以及预后不良的预测因素。与此同时，医院内的感染控制措施似乎起了作用。”

德国波恩大学医学中心的Christian Drosten教授在一篇相关评论中指出，迫切需要准确的诊断检测，以帮助集中控制努力并将传播给他人的风险降至最低。“为了确定中东呼吸综合征流行病学的相关数据，我们需要使用来自明确定义的患者群体的样本，如本文所述，开发血清学分析。基于人群的抗体检测可以确定中东呼吸综合征冠状病毒感染的程度，而不是只看到以病毒为代表的冰山一角情况下承认，比如这篇重要论文中总结的那些。”

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