慢性肾脏疾病的新定义将八分之一的成年人列为慢性肾脏疾病

慢性肾病的一项新定义表明，超过八分之一的成年人和大约一半的70岁以上的老年人患有这种疾病。然而，肾衰竭的低发生率表明，许多被诊断为肾衰竭的人永远不会发展成严重的疾病。

在BMJ如今，雷·莫伊尼汉(Ray Moynihan)及其同事认为，这是过度诊断的证据。他们呼吁重新审视这一定义，并敦促临床医生在给病人贴标签时要谨慎，尤其是老年人。

本文是一系列探讨过度诊断在一系列常见疾病中的风险和危害的系列文章的第二篇。该系列，连同9月份的预防过度诊断会议，都是英国医学杂志“过量药物运动”的一部分，旨在帮助解决不必要的护理造成的健康威胁和金钱浪费。

2002年，一个新的定义和分类框架慢性肾病(CKD)被引入。它定义了慢性肾脏疾病因为存在肾脏损害或减少肾脏功能三个月或更长时间，与原因无关，并主要基于实验室测量。

该框架已被许多国家广泛接受，因为它认为早期发现和治疗将减缓肾衰竭的进展，并于2012年更新。

但一些医生提出了担忧，因为采用这一定义导致美国每8个成年人中就有一个(近14%)被贴上患有慢性肾病的标签，而在澳大利亚，每6个成年人中就有一个患有慢性肾病。在2002年框架之前，估计有420万美国人(1.7%)患有慢性肾病。

根据卡迪夫大学(University of Cardiff)的一项研究，在英国，覆盖56万人口的一个NHS信托机构中，慢性肾脏疾病的专家转诊增加了60%，在澳大利亚布里斯班的一家医院也增加了40%。

该定义的支持者声称，“早期发现有助于防止肾脏疾病的发展。”但是，尽管现在有大量的人被贴上患有慢性肾病的标签，但患慢性肾病的比例很低肾功能衰竭许多被确诊的人永远不会发展成严重的疾病。

作者说，这是过度诊断的证据，他们指出了疾病标签的心理影响，以及重复评估、测试和潜在的不必要治疗的负担和成本。

他们认为，检测、监测和治疗越来越多的慢性肾病患者的益处、危害和成本“需要通过前瞻性研究来确定”。

他们承认，推断过度诊断有局限性，但过度诊断的风险“需要更大的专业审查和更多的公众意识”，他们敦促临床医生在给病人贴上标签时要谨慎，尤其是老年人。

他们总结道:“找到最好的方法来最大限度地预防肾脏疾病及其后果，同时将过度诊断的风险和成本降至最低，这符合每个人的利益。”

---

---