《英国医学杂志》的调查发现，全科医生被迫对医院护理进行定量分配
临床调试组在英格兰已经开始实施新的限制转诊到二级护理，因为他们努力管理他们的资源在日益增加的财政限制，揭示BMJ今天的调查。
一些ccg已经收紧了接受疝气和关节问题等“低优先级”手术的门槛，而另一些ccg则引入了新的系统来限制被送往医院的病人的流动。
的BMJNHS的调查还发现，在英格兰211家新成立的全科医生领导的机构中，只有4家采用了新的指导方针，帮助扩大试管婴儿治疗的覆盖面。这些机构在2013年4月1日承担了约600亿英镑NHS护理的法定责任。这导致了差距全英格兰都能买到
一些ccg已经取消了转诊限制，并依赖于初级和二级保健医生之间更好的沟通来降低成本，但今天的调查重新开始了关于医生在新的NHS定量保健中所起作用的辩论，以及如何发挥作用冲突因为他们是病人的拥护者。
这也提出了一个问题，政府是否与医疗行业以及公众，应该为国民保健服务体系拟定一份核心服务清单，以避免邮政编码抽签。
杰里·卢克是西苏塞克斯郡克劳利的一名全科医生，他最近辞去了NHS克劳利CCG的临床主任一职，部分原因是他对定量配给的担忧。他认为全科医生被置于一个令人反感的位置，并警告说ccg可能在今年晚些时候开始耗尽资金。
CCG领导人告诉记者BMJ所有关于是否转诊病人的变化和新政策主要是由临床证据最好的实践，而不是通过金融。英国国民医疗服务体系还表示，它已经制定了一套流程，以确保ccg履行“与服务质量有关的法定职责”。
但英国皇家外科学院(Royal College of Surgeons)认为，许多被认为价值不高的手术，已被证明能有效预防患者日后的并发症。
的BMJ调查发现了许多ccg收紧转诊标准的例子。例如，NHS中部埃塞克斯CCG在2013年3月批准了一系列变化，包括限制疝气手术的新政策。
在其他地方，NHS东北汉普郡和法纳姆CCG对皮肤病变的治疗增加了新的限制，而汉普郡的其他五个CCG改变了拇囊炎和耳环的标准。
伦敦西北部的8个ccg增加了对鼻腔手术的新限制和新的一般美容政策，但也取消了对几种手术的限制，包括无症状胆结石、非医疗原因的剖腹产和勃起功能障碍药物治疗。
其他ccg已经实施了新的转诊网关，试图限制被送往医院的患者数量。由NHS Chorley和Ribble CCG和NHS Greater Preston CCG建立的联合系统将处理所有全科医生的转诊，预计将在两个地区节省近5万英镑。一个覆盖斯塔福德郡两个CCG的所有肌肉骨骼转诊的新网关，目标是在NHS斯塔福德和包尔兹CCG每年减少209例(旨在节省214,203英镑)，在NHS坎诺克Chase CCG每年减少198例(旨在节省209,300英镑)。
一些医生认为，应该由英国国家医疗服务体系(NHS)设定全国性门槛，以确保一致性。上个月，英国医学协会成员呼吁与公众和卫生专业人士进行一场辩论，讨论他们未来想要的卫生服务如何在“资源萎缩的环境下”提供。
但英格兰国民医疗服务体系表示，ccg有责任解释其委托决定的原因，并表示在当地临床医生不同意治疗是否具有成本效益的情况下，它不会进行调解。
