研究建议在房颤诊所进行抑郁筛查

电生理学家(EPs)对阵发性心房颤动(AF)患者的生活质量评价明显优于患者本身，在心理健康方面存在最大程度的分歧。6月23日至26日在希腊雅典举行的era EUROPACE会议上提交的这项摘要研究发现，阵发性房颤患者，即使没有明显的伴发心脏病，也表现出抑郁、睡眠障碍和体力活动水平低的迹象。

由于房颤的心率或节律控制策略都没有被证明在生存率或卒中预后方面优于其他策略，因此需要决定哪一种方法对每个患者的长期管理更好。

“通常情况下，股东决定是否多拿或少拿积极的治疗根据病人的疾病负担来处理。在这里，不仅需要考虑身体症状，还需要考虑患者的心理健康和总体生活质量。如果ep不知道他们的病人他们可能没有为他们提供最佳的治疗，”该研究的第一作者卡尔·拉德维格教授说。“医生和患者之间良好的沟通对于坚持用药和长期预后至关重要。”

在目前的研究中，拉德维格和他的同事着手评估病人和医生对病人主观健康状况的评估的一致性程度，作者说，这提供了一个很好的指标，病人和医生之间的沟通和共同理解。用于分析的数据来自于参加阵发性心房颤动(ANTIPAF)血管紧张素II拮抗剂试验的患者。ANTIPAF试验，由Andreas Goette教授在德国能力网络进行心房纤颤(AFNET)，检查是否血管紧张素ⅱ受体阻滞剂降低了阵发性房颤的发生率。分析还特别探讨了房颤患者和医生之间的不一致。

在2004年2月至2008年9月期间，334名阵发性房颤患者(41%女性和59%男性)没有明显的伴生心脏病，他们的医生来自43个参与中心，被要求对患者的健康相关生活质量(HRQoL)进行评估。患者在诊所或家中填写SF-12自评量表;而医生则在患者离开诊所后完成SF8量表。医生无法查看病人的答题卡。

使用类内相关性(ICC)来评估由多个观察者做出的测量的一致性或符合性，Bland Altman图表绘制了每个患者的一致性强度与医生和患者的平均评分。

结果显示，无论是心理评分(P<0.0001)还是身体评分(P =0.001)，医生对患者健康相关生活质量的评价均高于患者。ICCs和Bland-Altman图均显示不满意的一致性。在回归分析中，抑郁与精神成分评分不和谐显著相关(ß=-0.94;P <0.001)和物理成分评分(ß=-4.13;p < 0.002)。此外，睡眠障碍与精神成分评分不一致相关(ß=-4.13;P <0.002)和身体成分评分不一致的体育活动(ß=-1.47;p = 0.006)。

“当人们考虑到AF文献中对生活质量的重视程度时，这些不一致的程度之间医生而且病人的数量惊人的多。来自德国慕尼黑Helmholtz中心的Ladwig说:“他们强调了医生需要接受培训，以识别患者的抑郁症，需要在所有房颤诊所引入系统性的抑郁症筛查。”

他说，未来的研究应该探索医生培训和筛查等干预措施是否能改善房颤患者的生活质量和基础疾病状况。

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