人复发后治疗脑膜炎与受污染的注射
(每日健康)自去年年初爆发的真菌污染而引发的脑膜炎病例类固醇注射,联邦卫生官员建议三到六个月的抗真菌治疗对抗致命的感染。
但是卫生官员在周三报道说,一位80岁的老人接受四个月的半抗真菌治疗,治愈,只会复发,让他回到了医院。
在5月29日在线版的新英格兰医学杂志》上,医生从美国疾病控制和预防中心说,目前还不清楚如果当前治疗指南是足够的。“有些患者中枢神经系统感染可能需要长期抗真菌治疗由于慢性的性质真菌疾病和保持足够的药物浓度”的困难脑脊髓液,他们写道。
疾控中心的医生说,他们不准备改变治疗建议。但是他们继续监控患者的临床进展报告真菌性脑膜炎与最初给定的故障注入背部疼痛。
感染是由真菌引起的Exserohilum rostratum,这是一个常见的黑霉菌污染产生的类固醇瓶在马萨诸塞州新英格兰报》向复合中心。
9月第一个报告以来,疫情已在20个州741人患病和死亡55。
疾控中心周三发布的报告说,80岁的老人收到了污染类固醇注射9月12日。他在10月4日到达医院一位不愿透露姓名的抱怨头痛和颈部疼痛。他的一个测试显示脑脊液白细胞计数每毫升119个细胞的液体。
与抗真菌药物伏立康唑治疗后,男人的白细胞数已降至5白细胞1月11日每毫升的液体。2月19日停止药物治疗,四个月后半开始。
3月11日,但是三个星期后,那人又在医院急诊科头痛和颈部疼痛。他的白细胞数量已经飙升至2075每毫升的脊髓液,阳性大肠rostratum。
治疗伏立康唑重新启动,四天后,病人出院。当卫生部门人员参观他家两周后,他似乎更好,报告只是疲劳,CDC官员说。
在写给《华尔街日报》,雷切尔·m·史密斯博士和他的同事们说该机构“意识到没有复发的患者疾病的抗真菌治疗三到四个月之后,(但)复发的风险,应考虑在决定是否停止抗真菌治疗。其他因素包括感染的严重程度、抗真菌治疗,随后的反应和长期治疗的副作用。”
医生还建议持续监测患者的医疗保健专家。
本月早些时候,美国疾病控制和预防中心研究人员报道,类固醇注射污染导致许多非致命感染,其中超过一半在密歇根州。五月的第一周,脊髓或near-spinal感染脑膜炎影响了全国范围内的320人参与,其中52%病例在密歇根州。
“密歇根报告了最高比例的情况下,即使我们只收到13%的污染药物,被运往全国,”报告的合著者说,Mawuli Nyaku,流行病与疾控中心情报局官员。
不成比例的速度还不清楚的原因,Nyaku说。也不知道更多的情况下将表面。
“我们还没有走出困境,“Nyaku说。“我们以前从未见过这样的。”
因为时间不是从注射到疾病的症状,越来越多的人接受污染的药物可能会感染,Nyaku说。“医生看到病人感染了200天收到注射后,”他说。他敦促医生考虑谁收到了注射感染的可能性。
局部感染,集中在注射部位或附近,并且导致脓肿,疼痛和关节感染需要关节置换,Nyaku解释道。
Nyaku说大量的情况下在密歇根的一个原因是,安阿伯市的圣约瑟夫仁慈医院看到的大多数病人感染。帮助确定新的情况下,医院提供的核磁共振成像的人暴露于污染的类固醇。”在这一过程中他们发现了额外的情况下,这导致了高数,“Nyaku说。
Nyaku说,另一个可能的解释是,超过2000的17000瓶污染的药物被运到密歇根。的很多运往国家似乎引起感染比其他两个污染很多,他说。
一些病人停止治疗也看到了他们的疾病,他补充说。
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