全身麻醉可使老年人患痴呆症的风险增加35%

在欧洲麻醉学学会(ESA)年会上，一项新研究表明，接受全身麻醉会使老年人患痴呆症的风险增加35%。法国INSERM和波尔多大学的Francois Sztark博士及其同事进行了这项研究。

术后认知功能障碍或POCD，可能与几年后的痴呆症有关。POCD是老年患者术后常见的并发症大手术．有人提出，POCD与痴呆症的发展之间存在关联，这是由于通过淀粉样β肽的共同病理机制。一些实验研究表明麻醉药可以促进神经组织炎症，导致POCD和/或阿尔茨海默病(AD)的前体，包括β-淀粉样斑块还有神经纤维缠结。但目前尚不确定POCD是否可能是痴呆症的前兆。

在这项新研究中，研究人员分析了前瞻性老年患者队列(65岁及以上)中与麻醉相关的痴呆症风险。该团队使用了来自三城研究的数据，旨在评估痴呆和痴呆的风险认知能力下降由于血管危险因素．1999年至2001年间，3C研究对法国三个城市(波尔多、第戎和蒙彼利埃)的9294名65岁及以上的社区居民进行了调查。

65岁及以上的参与者在基线时接受采访，随后在2年、4年、7年和10年后接受采访。每次检查都包括一个完整的认知评估和系统的痴呆症筛查。在2年的随访中，7008名非痴呆患者在每次随访中被问及自上次随访以来是否有麻醉史(全身麻醉(GA)或局部/局部区域麻醉(LRA))。数据进行了调整，以考虑到潜在的混杂因素，如社会经济地位和并发症。

参与者的平均年龄为75岁，62%为女性。在2年的随访中，33%的参与者(n=2309)报告了在过去2年中麻醉，19% (n=1333)报告了GA, 14% (n=948)报告了LRA。在随后8年的随访中，共有632人(9%)患上了痴呆症，其中284人可能患有AD, 228人可能患有AD，其余120人非阿尔茨海默氏症。研究人员发现，痴呆患者接受麻醉的可能性(37%)高于非痴呆患者(32%)。麻醉的这种差异是由于接受全身麻醉的人数不同，22%的痴呆患者报告有GA，而非痴呆患者有19%。调整后，在随访中至少有一次GA的参与者与没有麻醉的参与者相比，患痴呆症的风险增加了35%。

Sztark博士总结道:“这些结果表明，几年后患痴呆症的风险会增加全身麻醉．对POCD的认识是老年患者围手术期管理的关键。应该计划对这些患者进行长期随访。”

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