治疗温度又会导致在南非艾滋病患者的预期寿命
在南非,艾滋病人开始用抗艾滋病药物治疗(抗逆转录病毒疗法)预期寿命的80%左右,提供的普通人群,他们开始治疗之前他们的CD4细胞计数低于200(每微升细胞),根据南非的研究人员的一项研究发表在本周的《公共科学图书馆·医学》杂志上。
这些研究结果令人鼓舞,表明长期治疗,艾滋病毒可以作为一个管理慢性疾病在中低收入的设置,也表明,人寿保险公司所使用的估计和流行病学模型可能需要revised-these估计通常假定寿命开始抗逆转录病毒治疗后大约10年了。
利领导的研究人员,从开普敦大学的约翰逊,得出这些结论通过收集信息从六个艾滋病毒治疗项目在南非在2001年和2010年之间,然后用一种生存模式。
作者发现,在艾滋病毒阴性成年人——决定患者的预期寿命最重要的因素开始艾滋病毒治疗是他们的年龄当他们开始治疗:平均预期寿命(年的额外生命)的男性27.6岁之间开始抗逆转录病毒治疗不同的20岁和60岁10.1年,而相应的估计女性分别为36.8和14.4年,分别。
他们还发现,预期寿命有显著影响基准CD4计数(衡量的力量免疫系统):开始治疗时患者的预期寿命基准CD4计数每微升200个细胞或更多在70%和86%之间的HIV阴性的成年人同样的年龄和性别,当患者开始抗逆转录病毒疗法的不到50 CD4细胞每微升了预期寿命48%至61%的艾滋病毒阴性的成年人。
研究还表明,死亡的风险最高后第一年开始抗逆转录病毒治疗期间,因为延误治疗和恢复的开始之间的免疫系统。预期寿命高出一般15 - 20%比在开始治疗后两年开始治疗的时间。例如,在开始治疗的患者的CD4细胞计数超过每微升200个细胞,治疗开始后两年的预期寿命之间的87%和96%的艾滋病毒阴性个体(相比70 - 86%的范围内开始治疗的时间)。
虽然这些结果是令人鼓舞的,这项研究也显示出,许多艾滋病患者仍然很低的CD4计数开始治疗,和卫生服务必须克服重大挑战,如后期诊断、低吸收的CD4检测,损失保健,抗逆转录病毒疗法启动延迟,如果正常的预期寿命要实现对于大多数在南非艾滋病毒感染者。
作者还警告称,他们的研究结果是基于预测的低死亡率观察患者在治疗后几年,那有不确定性的死亡率在未来可能会改变,特别是在治疗持续时间更长。作者指出,尽管有承诺的新药物和新病人管理策略,这可能进一步减少死亡率,也有艾滋病病毒耐药性水平上升的风险,这可能会妥协治疗效果。
作者说:“这些结果有重要影响人寿保险公司使用的定价模型,以及人口统计学和流行病学模型,用于预测和成本的影响[抗逆转录治疗]计划在低收入和中等收入国家。”
他们继续:“假设的时间更长预期寿命将大大降低艾滋病死亡率的预测,但也会大大增加长期预测的数字的患者接受抗逆转录病毒治疗。”
作者添加:“因此,至关重要的适当的融资系统和创新的方法来降低成本,以确保长期可持续性的抗逆转录病毒疗法交付在低收入和中等收入国家。”
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