血液的“保质期”?比我们想象的要短

约翰霍普金斯大学的一项小型研究进一步证明，储存超过三周的红细胞开始失去向最需要的地方输送富氧细胞的能力。

在该杂志在线发表的一份报告中麻醉&镇痛约翰霍普金斯大学的研究人员说，血液中长期储存的红细胞逐渐失去了通过人体最小毛细血管输送所需的灵活性氧气组织。此外，他们说，这种能力在输血后是无法恢复的病人手术中或手术后。

“越来越多的信息告诉我们，血液的保质期可能不是血库认为的标准6周，”研究负责人、约翰霍普金斯大学医学院麻醉学和重症监护医学副教授史蒂文·m·弗兰克博士说。“如果我明天要做手术，我想要他们能找到的最新鲜的血液。”

弗兰克承认，血库没有足够的新鲜血液供每个人使用，更短的储存时间将导致库存减少。但他说，目前输血储存6周以上的做法可能需要重新考虑。

之前的一项大型研究发表在新英格兰医学杂志已经表明，接受血液储存超过三周的心脏手术患者的死亡率几乎是接受血液储存仅为10天的患者的两倍。

在这项新研究中，弗兰克和他的同事招募了16名计划接受脊柱融合手术的患者，这种手术通常需要输血。其中6名患者接受了5单位或更多的血液，10名患者需要3单位或更少的血液。研究人员从使用的每一袋血液中抽取样本(总共53袋)，并测量血液的柔韧性红细胞．弗兰克说，他们发现，超过3周的血液更有可能缺乏弹性的红细胞膜，这种情况可能会使血液更难输送氧气。

研究小组还在术后三天内采集了患者的血液样本。尽管血细胞从储存中取出，回到pH值(酸度)、电解质和氧气水平适宜的生物环境中，对红细胞的损伤是不可逆的，似乎是永久性的。弗兰克说，受损的血细胞可能会在其生命周期的极限(最多120天)内保持功能障碍。

弗兰克还指出，研究中获得较少单位血液的患者总体上红细胞更健康，尽管血液的年龄和细胞损伤一样大。他说，与存在大量受损细胞相比，少量问题细胞的作用可能更小。

根据研究报告，研究中提供的血液的平均年龄超过3周。在这项研究中，只有三个样本的出生时间不超过两周。弗兰克说，成年人缺乏新鲜血液的一个原因是，常规做法是让儿科病人优先使用最新鲜的血液。

事实上，他指出，血库会先分配最古老的血液，这样在使用之前，血液不会超过保质期。弗兰克说:“就像一个同事说的，这就像他们在杂货店卖牛奶一样——他们把最旧的纸盒放在前面，以便在过期之前卖掉。”

两项大型随机对照研究正在进行中，一项在包括约翰霍普金斯大学(Johns Hopkins)在内的美国多个中心进行，另一项在加拿大进行，以确定老血与新血的相对安全性，预计结果将于明年公布。弗兰克说，血库需要准备好改变做法，如果这些研究表明六周保质期为血太长了。

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