采用电子病历的医生可能会赔钱

密歇根大学(University of Michigan)的一名研究人员说，医生办公室转向电子健康记录系统，但没有在实践中做出额外的改变，以增加收入，降低不再需要的服务的成本，这将会赔钱。

联邦政府为鼓励使用电子病历而提供的4.4万美元的激励措施可能不足以防止损失，尤其是对小型诊所而言。

在一篇发表在三月号的文章中卫生事务茱莉亚·阿德勒-米尔斯坦是密歇根大学信息学院和公共学院的助理教授健康，及其同事报告了一项对大型电子病历中49个社区实践的研究试点项目．

他们发现，医生平均在五年内损失了43743美元，只有27%的实践显示出积极的投资回报。

研究人员说，医生们表示不愿意采用电子系统，因为担心对他们的底线造成影响。

阿德勒-米尔斯坦说:“我们的研究表明，在采用这些系统的医生中，有相当一部分人没有在实践中做出额外的改变，以收回采用系统的成本。”

她说，那些赔钱的公司和那些获得正投资回报的公司之间最大的区别在于，他们是否使用了新系统来增加收入。获得积极回报的诊所有更多的患者，或改善了账单，以减少被拒绝的索赔，并从保险公司获得更高的报销。

阿德勒-米尔斯坦和来自罗切斯特大学、布里格姆妇女医院的同事们从参与马萨诸塞州电子健康合作的实践中收集了调查数据，以预测电子健康记录的五年投资回报。

由美国内科医师学会和马萨诸塞州医学会于2004年成立的协办机构，负责在三个月内促进电子病历的采用不同的社区评估对医疗成本和质量的影响。

广泛采用电子病历是2009年《美国复苏与再投资法案》中经济和临床卫生卫生信息技术条款的中心目标。为转移到电子系统的医疗保险患者服务的医生有资格获得高达4.4万美元的奖励。

阿德勒-米尔斯坦说，激励措施被认为是必要的，以帮助解决医生的担忧，即他们将承担实施电子病历的成本，但无法从高质量、低成本的医疗服务中获益。

然而，研究发现，这种激励措施只让14%的实践获得了积极的投资回报。

阿德勒-米尔斯坦说:“这种激励是有帮助的，但以一种非常不均衡的方式。”他解释说，这将导致绝大多数大型诊所获得正回报，但对较小的医生诊所几乎没有帮助。

“鉴于在激励计划开始时，小型企业的电子病历采用率要低得多，如果我是一名政策制定者，这就指向了对激励计划有效性的真正担忧。这确实凸显了一刀切的方法的缺点。”