抗生素可以提供呼吸障碍的治疗中获益

肺疾病non-cystic纤维化支气管扩张患者当中,用抗生素红霉素治疗导致改善症状,还增加了抗生素耐药性的风险,根据一项研究出现在3月27日的《美国医学会杂志》。

David j . Serisier M.B.B.S.,D.M.,F.R.A.C.P.、板牙成人医院、南布里斯班,澳大利亚,和他的同事们检测低剂量的假设红霉素会减少肺急性加重患者non-CF支气管扩张历史的频繁发作。

12个月的随机对照试验的研究包括红霉素在目前不吸烟,成人患者中与non-CF史的支气管扩张2或更多的感染性急性加重。这项研究是开展2008年10月至2011年12月在大学教学医院。患者接受每天红霉素ethylsuccinate(400毫克)或匹配的安慰剂。主要测量结果的平均年率protocol-defined肺急性加重(pdp)每个病人。二次结果包括大环内酯物阻力和肺功能。

六百七十九患者筛选,117被随机分配(58安慰剂,59红霉素),和107年(91.5%)完成了研究。研究人员发现,红霉素为红霉素组显著降低pdp(76和114安慰剂组;每人每年平均分别为1.29和1.97)。的数量与红霉素治疗的患者中,发生零pdp是20(安慰剂)和16,和10个病人超过2 pdp(分别与18)。

红霉素也降低pdp在指定的子群与基线绿脓杆菌呼吸道感染。此外,还有总呼吸事件明显减少(总pdp加上non-PDPEs)红霉素组(111年和176年安慰剂;每人每年平均,1.88和3.03)。

“红霉素降低24小时痰生产和减毒(减少)与安慰剂比较,肺功能下降。红霉素macrolide-resistant口咽链球菌的比例增加,”作者写道。

“总之,长期低剂量红霉素显著减少急性加重,对保护肺功能下降,减少痰液生产,显著增加在口咽链球菌大环内酯物抵抗。大环内酯物造成的细菌耐药性治疗要求谨慎的这种疗法在临床实践中的应用。还需要进一步的研究来评估患者P aerugmosa-infected频繁发作的可能性可能代表一个适当的子群限制这种疗法”。

“临床医生的重要的问题是确定哪些患者支气管扩张应该规定一个大环内酯物应该使用大环内酯物,”j·斯图尔特Elborn写道,医学博士,迈克尔·m·Tunney博士,英国贝尔法斯特女王大学的一篇相关的社论。

”这个问题的试验《美国医学会杂志》,患者如果频繁发作,定义为至少2或3在前一年发作。因此,支气管扩张患者有2个或更多的前一年发作应该考虑治疗。红霉素和阿奇霉素都有效的减少急性加重,也有类似的对抗菌素耐药性的影响。长期使用大环内酯物的影响抗生素耐药性在这些患者还不清楚,但应该劝阻临床医生处方大环内酯类病人的临床特点不同于那些认为这些研究也出现了积极的影响。”