暴露在空气污染中与心脏病发作后死亡人数增加有关
根据今天(星期三)发表在《世界卫生组织》网站上的一项研究，空气污染导致因心脏病而住院的患者死亡人数增加欧洲心脏杂志。
这是迄今为止规模最大的一项研究，旨在调查空气中细颗粒物(PM)与患者入院后生存之间的联系急性冠状动脉综合征(美国癌症学会)发现，死亡率随着暴露于PM2.5 -的增加而增加微小的粒子直径为2.5微米(μm)或更小，大约比人类头发小30倍。空气中PM的含量是以每立方米空气中的微克(μg/m3)来衡量的。在英国，PM2.5的主要来源是来自道路交通还有工业，包括发电。
伦敦卫生与热带医学院(伦敦，英国)环境流行病学讲师凯瑟琳·托恩博士说:“我们发现PM2.5每增加10微克/立方米，死亡率就会增加20%。例如，在患有ACS的患者入院后的一年多随访中，暴露在PM2.5水平为20µg/m3的患者的死亡率比暴露在PM2.5水平为10µg/m3的患者高20%。”
托恩博士和她的同事、伦敦卫生与热带医学学院的环境流行病学教授保罗·威尔金森估计，如果ACS患者暴露在自然产生的PM2.5中，而不是实际暴露在更高水平的PM2.5中，死亡率将降低12%。这意味着，由于暴露在人为污染源的PM2.5中，有4783人过早死亡。
研究人员将2004年至2007年间英格兰和威尔士154,204名因急性冠心综合症住院的患者的记录与2004年至2010年的模拟平均空气污染浓度联系起来。这些患者被随访至2010年4月研究结束或死亡(以较早发生者为准)。在平均3.7年的随访时间内，有39,863人死亡。研究人员调整了他们的结果，考虑到患者的性别、年龄、病史、治疗方法和药物、是否吸烟、收入、教育和就业等社会经济因素，以及他们居住的地方。
全国不同地区平均暴露的空气污染模型显示，伦敦PM2.5和其他空气污染物的平均暴露量最高(平均14.1 μ g/m3)，而英格兰东北部的暴露量最低(平均8.4 μ g/m3)。然而，在每个地区，人们暴露于PM2.5的个体差异很大。
越来越多的证据表明，暴露在空气污染中与心脏病的发生有关，但到目前为止，很少有研究调查它对心脏病发作(心肌梗死)后生存的影响，而且研究结果并不一致。此外，众所周知，来自贫困背景的患者往往生活在空气污染程度更高的贫困地区，在被诊断出心脏问题后，他们的康复情况往往不如社会经济地位较高的患者。“这增加了一种可能性，即暴露在空气污染中可能在一定程度上解释了不同人群预后的差异心脏病来自不同背景的患者，”托恩博士说。
“我们的研究结果证实了PM2.5与ACS幸存者死亡率上升之间的联系。我们的研究结果还表明，在考虑了吸烟和糖尿病等因素后，PM2.5暴露对生活在不同社会经济条件地区的人在ACS后的生存差异只起了很小的作用。
“这意味着，虽然降低PM2.5水平将导致预期寿命延长，是一个重要的公共卫生优先事项，但它不太可能减少预后方面的社会经济不平等。在解释预后方面的社会经济不平等方面，可能有许多其他因素比PM2.5暴露更重要，这需要进一步调查。”
这项研究的优势在于其规模和关于患者的详细数据的数量。研究人员的一个局限性是缺乏具体的死亡原因，因此无法发现有多少与心脏有关，尽管他们怀疑大多数与心脏有关。暴露于空气污染的程度是基于患者居住的地方，而没有考虑花费在旅行或离家的时间。
意大利米兰IRCCS Ca' Granda Maggiore Policlinico医院基金会的科学主任Pier Mannucci教授在一篇伴随的社论中写道:“最重要的信息是，在大都市地区减少污染物的数量确实会在短短几年的时间间隔内降低心血管疾病的死亡率……”
他补充说，“如果实施世界卫生组织关于PM2.5浓度限制的建议，全世界因空气污染造成的巨大死亡人数可以大幅减少——从目前估计的每年134万人减少约100万人。”控制空气污染的责任在于世界各国政府....”
与此同时，临床医生个人应该“让患者意识到这种风险的存在，并鼓励他们认识到媒体对其生活区域空气质量的警告”。最后，他呼吁欧洲心脏病学会制定关于心脏病的科学声明空气污染以及心血管疾病，以使政府，临床医生和公众更多地意识到这个问题。
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