医学研究所报告详细监测儿童免疫接种计划的安全性

根据美国医学研究所今天发布的一份报告，对现有证据的审查强调了联邦儿童免疫计划的安全性。密歇根大学的种群生态学家Pejman Rohani是撰写该报告的13人委员会的成员。

大约90%的美国儿童接受的教育最多儿童疫苗委员会指出，在他们进入幼儿园之前，建议他们接受联邦免疫计划的建议。然而，有些父母选择把孩子的桌子摊开免疫接种与时间表建议的时间框架不同，而且一小部分人根本反对让他们的孩子接种疫苗。

他们的担忧部分来自儿童接受的剂量数量。该计划包括在2岁前接种24次疫苗，每次儿科就诊时注射1到5次不等。

“我们回顾了现有的数据，并同意那些反复表明健康的好处与建议的时间表有关，包括更少的疾病、死亡和住院时间，”生态学和生态学教授鲁哈尼说进化生物学他是一名复杂的系统他是流行病学公共卫生学院

“每一种新疫苗在添加之前都要进行安全性测试，并在整个计划的背景下进行评估。用于检测免疫可能产生的有害影响的系统在发现个别疫苗偶尔出现的问题方面表现良好。”

直到更新和更大的数据收集系统能够被利用疫苗安全该委员会总结说，如果需要，数据链(VSD)是探索免疫时间表问题的最佳可用工具。该数据库包含9个参与的管理式保健组织覆盖的900多万人的免疫历史信息。

研究人员可以根据不同的时间表确定接种疫苗的个体，以及他们经历的任何诊断、医疗程序和结果。VSD还包含关于种族、年龄、性别和其他因素的数据，帮助研究人员更好地进行比较，并解释可能影响参与者健康的因素。一个研究小组已经利用VSD来探索凯撒医疗机构科罗拉多州系统中被定义为疫苗接种不足的儿童的模式。

然而，VSD只追踪来自8个州的人群，调查低收入人群和少数族裔人群的比例低于美国总人口的比例。此外，VSD的作用取决于参与保健计划的持续参与。报告指出，美国卫生与公众服务部及其合作伙伴应继续承诺为VSD提供资金，并考虑引入更多的健康计划成员，以增强数据，使其更能代表整个美国人口。

一些免疫政策的批评者呼吁进行研究，比较接种疫苗和未接种疫苗的儿童的健康结果，并进行研究，以确定是否存在易受疫苗有害健康影响的亚群体。

该委员会总结说，尽管随机对照试验是临床研究的金标准，但不能安全有效地进行这种试验，以比较接种疫苗和未接种疫苗或不同接种疫苗的儿童之间的健康结果。除其他原因外，研究组中没有及时接种疫苗的儿童将面临更大的患病风险。许多拒绝接种疫苗的父母可能会反对将他们的孩子随机分配到接种疫苗的小组。

有些人建议将接种疫苗的儿童与未接种疫苗的“自然”人群中的儿童进行比较，例如某些宗教社区。然而，该委员会得出结论，由于美国人口中只有不到1%的人拒绝接受所有免疫接种，因此很难招募到足够多的自愿未接种疫苗的参与者。

可能需要成千上万的研究参与者才能发现不常见的健康问题。此外，这些人群在民族、种族、社会经济和基因方面的多样性往往比普通人群低得多。该委员会总结说，由于这些因素会影响健康，因此很难确定研究小组之间的差异是疫苗还是这些其他因素造成的。

鲁哈尼说:“进行这种研究或随机对照试验的成本可能会令人望而却步。”

新的数据收集和监测系统为监测可能与儿童免疫计划有关的罕见不良事件提供了巨大的潜力，委员会说。报告说，由美国食品和药物管理局(fda)开发的监测已批准药物和其他医疗产品安全性的哨兵计划(Sentinel Initiative)全面实施后，将补充现有的被动疫苗监测系统。FDA新的许可后快速免疫安全监测计划正在积累大量的健康数据，为分析疫苗暴露和不良事件提供了更大程度的统计能力。