肥胖程度越高,死亡风险越高
1月2日出版的《美国医学杂志》的一项研究分析了近100项研究,其中包括大约300万名成年人,相对于正常体重,整体肥胖(包括所有级别)和较高水平的肥胖都与高全因死亡风险显著相关,而超重与低全因死亡率显著相关《美国医学会杂志》.
“亲戚的估计死亡率与正常体重、超重和肥胖相关的风险可能有助于为临床环境中的决策提供信息,”根据文章中的背景信息。
国家卫生统计中心的凯瑟琳·m·弗莱戈博士说,疾病控制和预防中心他和同事们进行了一项研究,汇编和总结了已发表的分析身体质量指数(BMI)和全因死亡率,为标准BMI类别提供危险比(HRs)。为了审查和荟萃分析,研究人员确定了97项符合纳入标准的研究,这些研究的总样本量超过288万人,死亡人数超过27万人。参与者的原籍地区包括美国或加拿大(n = 41项研究)、欧洲(n = 37)、澳大利亚(n = 7)、中国或台湾(n = 4)、日本(n = 2)、巴西(n = 2)、以色列(n = 2)、印度(n = 1)和墨西哥(n = 1)。
计算超重(BMI 25-<30)、肥胖(BMI≥30)、1级肥胖(BMI 30-<35)、2级和3级肥胖(BMI≥35)的全因死亡率HRs相对于正常体重(BMI 18.5-<25)。
研究人员发现,总结的hr表明,超重的死亡风险降低了6%;肥胖的死亡风险高出18%(所有年级);1级肥胖的死亡风险降低5%;2级和3级肥胖的死亡风险增加29%。
作者指出,一级肥胖与更高的死亡率无关的发现表明超额死亡率在肥胖可能主要是由于较高的BMI水平导致的死亡率升高。
研究人员补充说,他们的发现与观察到的死亡率较低的情况是一致的超重中度肥胖患者。“可能的解释包括体重较重的患者较早出现,接受最佳医疗的可能性更大,体脂增加对心脏的保护代谢作用,以及更高的代谢储备的益处。”
作者总结说,使用预定义的标准BMI分组可以促进研究之间的比较。
更多信息:《美国医学会杂志》.2013, 309 (1): 71 - 82
社论:体重指数能充分传达患者的死亡风险吗?
路易斯安那州巴吞鲁日彭宁顿生物医学研究中心的Steven B. Heymsfield医学博士和William T. Cefalu医学博士写道:“BMI定义的超重是否真的与死亡率有保护关系?”bob88体育平台登录他在一篇随附的社论中写道。
“消耗性疾病、心脏病、糖尿病、肾透析或老年的存在,都与BMI与死亡率成反比关系,这种观察被称为肥胖悖论或反向流行病学。”与慢性疾病患者最低死亡率相关的最佳BMI可能在超重和肥胖范围内。即使在没有慢性疾病的情况下,少量过量的脂肪组织也可能在急性分解代谢疾病期间提供所需的能量储备,对某些类型的创伤性损伤具有有益的机械效应,并传递其他有益的影响,这些影响需要根据Flegal等人的研究进行调查。”
“并不是所有被归类为超重或1级肥胖的患者,尤其是那些患有慢性疾病的患者,都需要减肥治疗。建立BMI指数只是迈向更全面风险评估的第一步。”
《美国医学会杂志》.2013, 309 (1): 87 - 88