血压、胆固醇是糖尿病患者患心脏病风险的最重要指标
根据Kaiser Permanente今天在《美国医学杂志》上发表的一项新研究，对于糖尿病患者来说，在降低心脏病发作或中风的风险方面，达到推荐的血压和胆固醇指南比达到血糖控制指南更重要普通内科杂志。
该研究包括26000多名糖尿病患者。符合这三种标准的患者风险因素那些符合血压和胆固醇指南的人最不可能住院治疗心脏病或中风。那些没有达到任何一项标准的人，以及那些只达到血糖标准的人，最有可能因为心脏病发作或中风而住院。
“糖尿病患者经常关注控制血糖，但我们的研究发现，控制血压和胆固醇在预防心脏病方面更为重要，”该研究的主要作者、凯撒永久健康研究中心的高级研究员格雷格·尼科尔斯博士说。“这并不意味着糖尿病患者应该忽视他们的血糖水平。他们仍然应该定期进行糖化血红蛋白测试，以测量和控制血糖，但注意其他增加心血管疾病风险的因素也很重要。”
根据美国卫生与公众服务部(U.S. Department of Health and Human Services)的数据，患有糖尿病的成年人患心血管疾病的可能性是没有糖尿病的人的两到四倍，大多数糖尿病患者会死于心脏病发作或中风。大量证据表明，控制糖化血红蛋白(一种平均血糖指标)、血压和胆固醇可以降低风险，但到目前为止，还不清楚这些因素中哪一个最重要。
的美国糖尿病协会建议糖尿病患者保持目标血压低于130/80毫米汞柱，即低密度脂蛋白胆固醇水平糖化血红蛋白低于100毫克/分升血糖低于7%的水平。
在这项研究中，研究人员检查了26,636名成年患者的医疗记录，这些患者来自俄勒冈州和华盛顿州的Kaiser Permanente糖尿病登记处，从2002年开始，一直跟踪到2010年，或者直到他们死亡，退出健康计划，或者因心脏病发作等心血管事件住院。纳入研究的患者必须测量血压研究人员使用了在整个研究期间多次测量的这些测量值的平均值。
大多数先前的研究都检查了其中的一两个风险因素，但不是同时检查了所有三个风险因素。这是研究人员第一次同时发表一项研究结果，研究风险因素，并报告每个因素对糖尿病相关心脏病的个人贡献。
研究中约有13%的患者达到了所有三个风险因素的目标。他们因心脏病发作和中风住院的比率比没有达到目标的患者低约2.5倍。研究人员对这些患者进行了平均六年的随访，在此期间，有7%的患者因心血管疾病住院。
在过去的几年里，凯撒医疗机构一直在鼓励糖尿病患者55岁以上的人参加一项积极的倡议，以防止心脏病发作和中风。ALL倡议是一项治疗计划，包括使用阿司匹林、赖诺普利和一种降脂药物。该计划现在还包括使用β受体阻滞剂，该计划也正在积极推广，并与Kaiser Permanente以外的其他卫生系统共享。
这项研究标志着凯撒医疗机构为更好地了解糖尿病的影响所做的最新努力。去年，Kaiser Permanente在《美国家庭医学委员会杂志》(Journal of American Board of Family Medicine)上发表的一项研究发现，当糖尿病患者的医疗保险被中断时，他们不太可能接受保护健康所需的筛查测试和疫苗。研究发现，即使患者在联邦政府资助的安全网诊所接受免费或低价医疗服务，情况也是如此。
