移植问题:肾捐赠者和需要移植的儿童

在美国肾脏病学会年度肾周期间发表的三项研究提供了与肾移植相关的新信息，特别是肾捐赠者的移植后健康状况以及需要移植的儿童所面临的种族差异。

最近的研究表明，高血压和糖尿病与白人捐赠者相比，在黑人捐赠者中更普遍，但没有与健康的非捐赠者进行比较，因此捐赠的风险仍然未知。为了调查，医学博士Dorry Segev(约翰霍普金斯大学)和他的同事调查了1000多名捐赠者和1000多名匹配的非捐赠者。19%的捐赠者(26%黑人，18%非黑人)患有高血压。与非捐赠者的健康非黑人个体相比，非黑人捐赠者在捐献后患高血压的风险增加了44%;然而，与不捐血的黑人相比，捐血的黑人患高血压的风险并没有增加。

Segev说:“有趣的是，在非裔美国捐赠者中没有发现风险增加，尽管这是我们特别担心这个问题的捐赠者亚群体，因为非裔美国捐赠者比非裔美国人有更高的捐赠后高血压发病率。”“这表明，非洲裔美国捐赠者比白人捐赠者有更高的捐赠后高血压发病率，因为非洲裔美国人的高血压发病率更高高血压一般来说，当与白种人而不是说捐肾对非裔美国人比对白种人更有害。”研究人员还发现，捐肾者和不捐肾者患糖尿病的比例相似。

在另一项研究中，医学博士Sindhu Chandran(加州大学旧金山分校)和她的同事观察了糖尿病前期患者是否适合肾脏捐赠者．目前，这些人通常不被允许捐赠肾脏，因为人们认为他们患糖尿病的风险很高肾功能衰竭如果他们只有一个肾就更好了。钱德兰博士的研究小组在1996年至2005年间发现了35名前驱糖尿病患者，他们捐献了一个肾脏。只有少数(11.4%)的捐赠者在10年内患上糖尿病。所有供体的肾功能都保持良好。

“三分之一的美国成年人处于糖尿病前期，这通常是肾脏捐赠的一个障碍。我们的发现有可能帮助我们安全地扩大活体肾脏捐赠，”钱德兰博士说。

第三项研究调查了种族差异在晚期肾病儿童肾替代疗法的选择上，包括透析或移植。医学博士Roshan George (Emory大学和亚特兰大儿童保健)和她的同事发现，在5623名开始这种治疗的患者(43.3%的白人，30.3%的黑人和26.4%的西班牙裔)中，黑人和西班牙裔比白人更不可能接受腹膜透析或在需要透析之前接受移植。社会经济地位、获得医疗保健的机会和人口因素可以解释西班牙裔的种族差异，但不能解释黑人的种族差异。

“与血液透析相比，先发制人的移植或基于家庭的腹膜透析方式改善了几个临床领域的结果;然而，根据我们的研究，更多的黑人和西班牙裔患者正在进行血液透析，”乔治医生说。“虽然许多未测量的因素可能是造成这些差异的原因，但可能有一些可改变的因素，如加强初级保健、早期转诊和改善关于治疗方案的教育。这些措施可能会缩小差距，从而改善少数民族人口的长期结果，”她补充说。