用于诊断运动头部损伤的标准发现不一致

近年来，越来越清楚的是，反复遭受头部撞击的运动员可能有潜在的严重神经和精神问题的风险。但是10月2日发表的一项关于三所主要大学体育项目的研究神经外科杂志研究发现，通常被称为脑震荡的损伤的诊断方法(主要基于运动员的主观症状)差异很大，可能不是确定谁有未来问题风险的最佳方法。此外，脑震荡一词在运动损伤中的使用方式可能与在其他医疗环境中的使用方式不同，这可能会阻碍对与患者结果最相关的因素的沟通。

“术语‘脑震荡’对于不同的人来说意味着不同的事情，目前还不清楚我们现在用来诊断的症状和体征最终是否会被证明是这个复杂难题中最重要的部分，”儿科主任安-克里斯汀·杜海姆(Ann-Christine Duhaime)说脑外伤麻省总医院实验室(MGH)，他领导了这项研究。“一些被诊断为脑震荡的患者几乎没有什么问题，而一些没有被诊断出脑震荡的患者，因为他们没有立即出现症状，可能会承受很大的压力头可能会造成严重后果。”

目前的研究是一项更大的关于脑震荡的生物力学基础和头部重复撞击影响的调查的一部分，该调查在布朗大学、达特茅斯学院和弗吉尼亚理工大学进行了五年多的时间。总共有450名学生——三所学校的足球队、两所女子和两所男子冰球队的成员——戴着配有仪器的头盔，这些仪器可以测量在练习过程中经历的头部撞击的频率、大小和位置。混战和游戏。团队训练师和医生遵循他们的标准程序来评估和诊断潜在的脑震荡并开出治疗处方。

在研究期间，有超过48.6万名运动员被记录在案。44名参与者被诊断为脑震荡，其中4人被诊断为第二次脑震荡，共48例。31次脑震荡与特定的撞击有关，但在其他17次中没有发现明显的相关撞击。最常见的症状是精神不清、头痛和头晕，只有一名运动员失去了意识。只有6次得到即时诊断，许多运动员直到比赛结束几个小时后才开始出现症状。虽然在脑震荡患者中测量到的头部撞击倾向于更高，但一些脑震荡相关的撞击测量到的头部加速/减速要少得多。作者指出，本研究中报道的损伤与急诊科中诊断为脑震荡的患者通常所见的损伤形成对比，在急诊科中，单一的、明确的头部撞击通常与意识的立即变化有关。

作者补充说，制定预防和管理头部损伤的短期和长期后果的策略需要精确的工具来确定哪些患者有持续的影响，可能对大脑产生重大影响，目前使用的基于报告症状的标准可能是对大脑实际损伤的不可靠预测指标。他们提出，用脑震荡谱的概念取代单一的术语“脑震荡”，可能有助于确定影响因素的范围病人的结果．

“在我们了解患者报告的症状在多大程度上影响反复头部撞击的最终后果之前，还需要做大量的工作，这些因素包括大脑受到的实际力、先前的头部损伤和遗传背景，这些后果可能因患者而不同。”杜海梅说，他是麻省总医院儿童神经外科主任，麻省总医院神经外科创伤和重症监护主任，哈佛医学院神经外科尼古拉斯·t·泽瓦斯教授。“然而，就目前而言，为了安全起见，我们还是明智的，要意识到更具体的答案需要更多的时间和研究。”