加拿大颈椎规则在诊断重要颈椎损伤方面比其他规则更准确

根据一项研究，在急诊室筛查颈椎损伤(如骨折)时，与另一种常用的NEXUS规则相比，加拿大C-spine规则似乎更准确医疗协会（加拿大医学会杂志)．NEXUS是国家紧急x射线照相利用研究的缩写。

“在唯一的直接比较中，加拿大C-spine规则似乎具有更好的诊断准确性，它应该用于NEXUS，以评估需要颈椎澳大利亚悉尼大学乔治全球健康研究所肌肉骨骼部主任Chris Maher博士与其合著者写道。

这两项规则都是使用大量患者样本独立制定的，在许多国际指南中都被推荐用于帮助排除重要的颈椎损伤。然而，对于哪种规则更可取，并没有达成共识。这样的筛查工具很有用，因为它们可以减少不必要的诊断成像的需求，而诊断成像会使患者暴露在辐射中，心理压力而且成本也很高。

来自澳大利亚和荷兰的研究人员研究了15项研究，评估了使用其中一种或两种规则诊断颈椎损伤的情况。然而，只有一项研究直接比较了这两个规则;分析中包括的所有其他14项研究分别评估了每条规则的准确性。加拿大对颈椎的规定似乎更好诊断准确性与NEXUS相比，假阴性率更低。阴性测试有助于排除重要的脊髓损伤，因此需要诊断成像．

然而，正如本研究和以前的研究所表明的那样，这两个规则都有效地排除了颈椎损伤，同时确保了患者的安全。

作者写道:“尽管有这些发现，但在当前的临床实践中，影像学的使用更加自由，这可能反映了患者的偏好，医生担心诉讼或遗漏骨折，或对筛查工具的应用或准确性的不确定性。”“医生教育水平的提高可能会促进这些规则得到更广泛的应用。”

同样重要的是，要教育患者这些筛查工具是有效的，如果没有颈椎损伤的迹象，就没有必要进行影像学检查。出院后未影像学检查的患者随访策略可用于缓解患者焦虑。