紧张的血糖控制对心脏ICU的儿童没有经过验证的好处

尽管一些研究认为严格控制血糖是降低危重成人感染率的潜在手段，但由首席研究员迈克尔·阿古斯医学博士领导的一项新研究，波士顿儿童医院药物危重症护理项目主任，发现没有迹象表明该方法对接受心脏手术的儿童患者有益。在波士顿儿童医院和密歇根大学C.S. Mott儿童医院进行的心脏手术中安全儿童血糖正常试验(SPECS)的结果将出现在9月7日的在线版新英格兰医学杂志并在9月27日打印版本的出版物。

SPECS对980名住院儿童进行了胰岛素严格血糖控制与标准血糖管理的对比研究心脏重症监护单位(CICU)。所有这些年龄从新生儿到3岁的患者都接受了治疗心内直视手术心肺旁路。波士顿儿童医院和哈佛医学院的阿古斯说:“在我们的患者群体中，儿童面临的心脏问题与影响成人的心脏问题从根本上是不同的。”“但我们选择将重点放在CICU患者身上，因为在成人身上观察到的大部分好处是在心脏领域。”

尽管阿古斯和他的同事们发现使用胰岛素维持常规血糖水平对护理有关感染的发生率没有明显的影响（例如手术部位感染和肺炎），在CICU，器官衰竭或死亡率的逗留时间内，他们确实达到了其他主要的里程碑。“这项试验有两项成功，”陷入困境。“一个人能否表明，在涉及利益方面，孩子和成年人都不同葡萄糖控制在一个cicu。我们还能够证明我们可以在年轻，脆弱的，病人的人口中安全地控制葡萄糖。“

研究小组使用的是皮下注射葡萄糖监测器和一种定制的胰岛素 - 剂量算法考虑连续值，仅根据特定血值进行更改。因此，agus注意到，“我们汇集了一个系统，该系统达到了正常血糖对照，其在预期审判中有史以来最低的低血糖率。”

调查人员还确定了通过向患者护理方案添加未经证实的新疗法而构成的风险类别：增加护理人员的工作量。“研究中的护士肩负着重要的工作量，同时保持关注患者护理的中心方面，”陷阱说。“护士在床边做的每项任务都应该科学地检查，这是这项研究的重要内景。”

总之，Agus说，“SPECS的一般教训是，患者群体在所有方面都是独一无二的。在定义明确的人群中进行精心设计的研究，以确定这些人群的特殊需求和特征是至关重要的。”

接下来，该团队将对血糖控制，心脏和肺部衰竭进行更广泛的研究 - 小儿胰岛素滴定（半品脱）。随机的多中心试验将比较高血糖，危重儿童的两个葡萄糖控制范围，2周至18岁，在儿科重症监护病房与心脏和/或肺部失败住院。

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