研究对散发性Jakob-Creutzfeldt病的延迟、误诊进行了检查
根据Online First发表的一份报告,一项对97名致命的退行性脑疾病散发性雅各布-克鲁兹费尔特病(sCJD)患者的医疗记录回顾研究表明,这种疾病的正确诊断经常因各种误诊而延迟神经病学档案.
由于早期症状和体征的多变性,疾病持续时间的多变性以及在临床中缺乏对病情的认识,该病经常被误诊医学界.sCJD经常被误认为是other神经退行性条件比如阿尔茨海默病痴呆路易体,根据研究背景。
Ross W. Paterson, m.r.c.p.,和来自加州大学旧金山分校的同事们,回顾性地回顾了2001年8月至2007年2月期间,UCSF记忆和衰老中心快速进展的痴呆症和CJD临床研究项目的所有病例。他们确定了97个病人患有病理证实的sCJD,他们有足够的医疗记录(40名女性和57名男性,年龄从26岁到83岁不等)。
97名患者在诊断为可能的CJD之前共接受了373次替代诊断,平均每位患者有3.8次误诊。最常误诊的医生是初级保健医生和神经学家。在第一次评估时被正确诊断的18%的患者(17名患者)中,诊断几乎总是由医生做出的神经学家.根据研究结果,从发病到诊断的平均时间为近8个月,平均为病程的三分之二。
作者评论说:“对于任何患有快速进展性痴呆症的患者,如果被诊断出多种潜在的疾病,必须考虑sCJD。”
研究人员指出,sCJD的“早期和准确”诊断对公共卫生有价值,并允许在疾病病程中尽早测试潜在的治疗方法。
作者总结说:“因此,提高死前sCJD的早期和准确诊断,以识别高危人群,将是有价值的,允许采取公共卫生措施,防止通过献血、受感染的手术设备和或其他医疗程序传播给健康的人。”
在一篇社论中,亚利桑那州斯科茨代尔梅奥诊所的Richard J. Caselli医学博士写道:“毫无疑问,当面临快速进展性痴呆症综合征时,我们首先关心的必须是寻找可逆的原因,Paterson等人在这一期的档案中讨论了这一点,但他们的主要观点是说明CJD患者在通往最终和非常不幸的诊断的道路上的诊断之旅。”
“及时诊断CJD还有一个社会层面。在全球经济危机、国家医疗改革、不断增加的医疗支出和人口老龄化的时候(创造了加速医疗保健驱动的金融悲观和末日的预测),由诊断含糊不清的快速进展性痴呆症病例造成的长期和重复的检测所造成的财务负担也必须被考虑,”Caselli继续说。
卡塞利总结道:“当我们试图控制医疗成本,同时不牺牲任何程度的医疗准确性或同情心时,我们对患者和社会有责任拥有必要的知识来考虑诊断,尽可能有效地建立诊断,然后与患者、家属和姑息治疗提供者合作,最大限度地提高临终患者的生活质量。”
更多信息:
拱神经。2012年9月24日在线发布。jamaneurol.79 doi: 10.1001/2013.
拱神经。2012年9月24日在线发布。jamaneurol.1 doi: 10.1001/2013.