三次或三次以上堕胎后出生的婴儿早产和低出生体重的风险增加

一项规模最大的研究旨在观察人工流产对随后头胎分娩的影响，该研究发现，堕胎三次或三次以上的女性出现某些不良分娩结果的风险更高，比如早产和出生体重过低。

这项研究发表在欧洲领先的生殖杂志上医学杂志人类生殖[1]今天发现，在300,858名芬兰母亲中，有31,083人(10.3%)进行过一次引产堕胎1996-2008年间，4417人(1.5%)有过两次，942人(0.3%)在第一胎分娩前有过三次或三次以上人工流产(不包括双胞胎和双胞胎)三胞胎)．那些做过三次或三次以上人工流产的人，生下患乳腺癌的风险虽小，但有统计学意义出生体重低(小于1500g)，低出生体重(小于2500g)，早产(37周之前)，极早产(28周之前)，与未堕胎的女性相比。患非常的风险略有增加早产做过两次人工流产的妇女。

Reija Klemetti博士，副教授和高级研究员公共卫生芬兰赫尔辛基国家健康与福利研究所的研究员说:“我们的研究结果表明，第一次分娩前的人工流产，特别是三次或三次以上的人工流产，与第一次分娩时的风险略有增加有关。”然而，增加的风险非常小，特别是在只堕胎一次甚至两次之后，女性不应该对我们的发现感到惊慌。”

大多数人工流产(88%)是手术进行的，几乎所有的人工流产(91%)都是在妊娠12周之前进行的。研究人员调整了他们的发现，考虑到各种可能影响出生结果的因素，比如社会背景，婚姻状况，年龄，吸烟，既往异位妊娠和流产．多胞胎(双胞胎和三胞胎)除外。

每次人工流产，早产婴儿的风险似乎都略有增加，但只有两次或两次以上人工流产的风险才具有统计学意义。

克莱梅蒂医生说:“从这些风险的角度来看，每1000名没有堕胎的女性中，就有3名婴儿在28周内出生。”“堕胎一次的女性有4人，堕胎两次的女性有6人，堕胎三次或以上的女性有11人。”

在进行过三次或三次以上堕胎的妇女中，早产(37周前)的风险增加了三分之一(35%)，极低出生体重的风险增加了两倍(225%)，低出生体重的风险增加了五分之二(43%)。

该研究还显示，婴儿出生前后死亡的风险略有增加。然而，这一发现的数字非常低(1498个新生儿或每1000个婴儿中有5个)，因此应该谨慎对待。此外，作者说，他们可能无法完全调整所有可能影响这一结果的因素，围产期死亡对贫困等社会因素很敏感。

Klemetti博士说:“我们的研究是第一个大规模的研究，着眼于广泛的围产期结局，并至少部分地控制了最重要的混杂因素，如吸烟和社会经济地位。”“然而，重要的是，尽管我们对这些因素进行了调整，包括宫外孕和流产，但仍可能存在一些我们无法控制的社会阶层混淆因素。最有可能的是，这可能与女性(或其中一些女性)的生活方式、生活习惯以及性健康和生殖健康有关。

“此外，这是一项观察性研究，无论规模多么庞大，控制得多么好，它只表明堕胎和一些不良分娩结果之间存在联系——它不能证明堕胎是原因。”

“芬兰是欧洲人工流产率最低的国家之一，但即便如此，每年仍有大量人工流产。此外，芬兰有良好的堕胎和产妇护理，在其他情况下，特别是在较贫穷的国家，情况可能会有所不同。由于这些原因，贫困的风险即使增加很小生的结果可能会对健康产生重大影响，因为早产和低出生体重会对婴儿和母亲的健康和福祉产生严重的不利影响。

“我们建议，在性教育中应该包括后续生育风险增加的可能性，尤其是在有其他充分理由避免人工流产的情况下。卫生专业人员也应该被告知重复堕胎的潜在风险。”

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