普拉格雷和氯吡格雷对ACS患者管理没有血管

第一次试验研究影响急性冠状动脉综合征患者的血小板抑制管理医学没有血管发现没有显著区别普拉格雷和氯吡格雷在预防死亡,心肌梗塞和中风。

的研究结果,第三阶段有针对性的血小板抑制阐明医学管理最优策略急性冠脉综合征三部曲(ACS)的研究中,提出了今天在国会ESC热线会议2012年的慕尼黑。

三部曲ACS是双盲随机试验的效果普拉格雷(10毫克每天)相比的氯吡格雷(75毫克每天)在ACS 30个月的治疗病人在75年,不稳定性心绞痛或non-ST海拔心肌梗死(non-STEMI)管理没有血管。所有研究对象数量达到7243,服用阿司匹林,普拉格雷剂量减少到5毫克每天病人体重不到60公斤。试验的主要终点心血管死亡,心肌梗死,或中风。研究了在52个国家的966个站点。

结果表明,通过平均17个月的随访期间,参与者之间的主要终点在75年发生在13.9%的接受普拉格雷和16.0%的人接受氯吡格雷(HR 0.91;95%可信区间0.79 - -1.05;P = 0.21)。也观察到类似的结果的总体患者人群9326名患者,包括一个额外的2083例75岁以上的人减少剂量的普拉格雷(5毫克每天)与氯吡格雷(75 mg每日)是探索。

然而,一个意想不到的时间观察治疗效果,对普拉格雷降低缺血性事件的风险与趋势,12个月后患者75岁以下。此外,占所有多个预先确定分析复发性缺血性事件(不只是第一个事件在所有组件的主要终点)提出了一个低风险与普拉格雷(HR 0.85;95%可信区间0.72 - -1.00;P = 0.044)。

主要的利率,危及生命,死亡和颅内出血是罕见的和类似的在每个治疗组,75多年的病人和整个人口。non-haemorrhagic严重不良事件的频率也是类似的治疗,除了氯吡格雷组更高频率的心脏衰竭。

作为研究背景,研究主席E马格努斯欧曼从杜克大学医学中心教授,美国,达勒姆解释说,三部曲ACS的患者人群试验在一个之前没有专门研究随机试验。大约60%的ACS患者接受血管形成,但剩下的40%只与药物治疗进行管理。“病人医学管理心脑血管疾病风险较高重复,“欧曼教授说。“所以优化药物治疗这些病人是非常重要的。”

普拉格雷和氯吡格雷的疗效和安全性是第一个相比2007年海神的研究在ACS患者安排在PCI。本研究发现,普拉格雷与缺血性事件的比率要低很多,包括支架血栓形成,但主要出血的风险增加。三部曲ACS,欧曼教授说,作为海神的后续试验,设计”,看看普拉格雷一样有效在ACS患者没有得到冠状动脉支架或冠状动脉搭桥手术”。

三部曲ACS的研究没有发现严重出血并发症的增加与普拉格雷海神研究中发现,尽管修改普拉格雷剂量身体健康体重(体重< 60公斤)和老年病人。

“这审判的独特之处在于,它研究了人口之前我们没有如此详细地探索,“欧曼教授说。“结果中性提出了许多重要的问题。普拉格雷的事实出现安全-没有统计主要出血增加提供保证长期安全的治疗,曾在以前的试验。”

添加进一步的评论结果,马修·t·罗伊博士医学副教授,心脏病,杜克大学医学中心,说:“我们研究的使用有效的血小板抑制作用较长时间的治疗比任何以往的审判之前超ACS病人的人口。虽然我们没有实现我们的主要目标,我们没有之间的严重出血并发症差异普拉格雷和氯吡格雷,我们观察到一些有趣的发现,我们觉得值得进一步探索。”