美国年轻人的胆固醇水平似乎正在改善

一项涉及16000多名美国儿童和青少年的研究表明，在过去20年里，平均总胆固醇水平有所下降，尽管在2007年至2010年期间，近十分之一的人的总胆固醇水平升高《美国医学会杂志》．

“动脉粥样硬化的过程始于儿童时期，与不利的血脂浓度有关，包括高浓度的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)和甘油三酯，以及低浓度的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。儿童时期的血脂浓度与成年时期的血脂浓度相关，”根据文章中的背景信息。“20多年来，初级预防冠心病包括旨在提高青少年整体血脂浓度的策略。”

布莱恩·k·基特，医学博士，公共卫生硕士疾病控制和预防中心他和同事们进行了一项研究，以检查美国儿童和青少年的血脂浓度趋势。该研究包括16,116名6至19岁的年轻人的数据，他们参加了具有全国代表性的国家健康和健康调查营养检查调查(NHANES)在1988-1994年，1999-2002年和2007-2010年3个时间段。所有参与者分析的指标包括平均血清总胆固醇(TC)、非HDL-C、HDL-C;仅在青少年(12-19岁)中，LDL-C和几何平均甘油三酸酯水平．据报道，TC水平为200 mg/dL及以上，非HDL-C水平为145 mg/dL及以上，HDL-C水平为40 mg/dL以下，LDL-C水平为130 mg/dL及以上，甘油三酯水平为130 mg/dL及以上时，不良脂类浓度的趋势。

研究人员发现，在1988-1994年和2007-2010年之间，在6 -19岁的年轻人中，平均血清TC从165 mg/dL下降到160 mg/dL，平均血清HDL-C从50.5 mg/dL增加到52.2 mg/dL。在此期间，平均血清非hdl - c水平也有所下降。作者写道:“一般来说，TC、HDL-C和非HDL-C的性别、年龄和种族/民族特定趋势与总体趋势的方向相似，并且与有利的趋势一致，尽管每一组的幅度不相同，趋势并不总是显著。”

在1988-1994年和2007-2010年期间，6 -19岁青少年TC升高患病率从11.3%下降到8.1%，非hdl - c患病率从13.6%下降到10%。低HDL-C患病率在1988-1994年为17.3%，2007-2010年为14.8%，无显著下降。在青少年中，1988-1994年和2007-2010年之间LDL-C和甘油三酯升高的患病率下降，平均血清LDL-C从95 mg/dL下降到90 mg/dL，几何平均血清甘油三酯从82 mg/dL下降到73 mg/dL。

2007-2010年，22%的年轻人HDL-C水平低或非HDL-C水平高，低于1988-1994年的27.2%。

作者还发现，与1988-1994年相比，2007-2010年，男性经年龄和种族/民族调整后的TC低4.3 mg/dL，女性低6.5 mg/dL。非西班牙裔黑人或墨西哥裔美国人的男性和女性，以及非西班牙裔白人的女性，在2007-2010年的年龄调整TC低于1988-1994年。2007-2010年男性和女性的年龄和种族/民族调整HDL-C高于1988-1994年。

研究人员写道:“在1988-1994年和2007-2010年之间，在美国年轻人中观察到血脂浓度的有利趋势，但在年轻人中继续观察到不利的血脂状况。”“例如，在2007-2010年，略多于20%的9至11岁儿童HDL-C浓度低或非HDL-C浓度高，根据最新的儿童和青少年心血管健康指南，这表明需要进行额外的临床评估。”

“最近发布的《儿童和青少年心血管健康和降低风险综合指南专家小组》提供了预防心血管危险因素发展的建议，包括优化营养和体育活动以及减少烟草烟雾暴露。具体的筛查方法，包括选择年龄的普遍筛查和不良脂质浓度的管理，也已在这些最近的青年指南中详细说明。未来的纵向研究或与死亡率相关的数据，包括NHANES，可能包括根据儿童时期的脂质浓度，检查心血管疾病的临床结果，包括心血管死亡率，”作者总结道。

哈佛医学院和波士顿儿童医院的Sarah D. de Ferranti，医学博士，公共卫生硕士，在一篇附带的社论中评论了这项研究的发现。

“需要进一步的研究来调查导致儿童和青少年血脂水平变化的假设因素。需要更好地了解儿童时期的饮食趋势和体育活动，Kit等人在研究中没有探索这些领域，但可以使用NHANES数据进行评估。然而，很明显，全民改变心血管疾病风险的努力有可能影响健康风险。其他可在人口层面对健康产生积极影响的干预措施包括对碳酸饮料征税、改善学校和工作场所的用水供应以及改变环境以促进日常体育活动。在过去的20年里，儿童和青少年血脂值的改善是显著的，可能预示着未来心血管疾病结果的改善，但还需要做很多工作来更好地了解这些变化并在此基础上进行研究。”

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