触发研究评估普通员工，ICU专家

贝斯以色列女执事医疗中心的一项研究发现，一个专注于检测和系统评估临床不稳定患者的护理系统可以产生类似于由训练有素的重症监护专家组成的快速反应团队的结果。

对177347名患者在59个月的时间里进行的分析发表在《柳叶刀》杂志的网站上急救护理医学的杂志重症监护医学．近年来，快速反应小组已成为医院护理的重要组成部分，将重症护理训练有素的反应人员送到失代偿患者的床边。在美国，大多数快速反应小组会派遣一个特殊的icu小组，由额外的提供者组成，到这些患者的床边。

“我们发现a快速反应小组依赖于已经分配到病人护理的提供者，而不是一个独立的icu快速反应团队，与意外死亡率的显著降低有关，”BIDMC重症护理专家、哈佛医学院医学助理教授、医学博士、公共卫生硕士迈克尔·d·豪厄尔说。

BIDMC在2005年推出了一种新型的快速反应小组模式，称为触发器。这个程序不同于通常的快速反应小组方法，因为它不增加额外的东西临床工作人员对病人的照顾。相反，它组织已经分配到病人护理的提供者的响应。

Trigger团队包括病人的护士、实习医生、呼吸治疗师和楼层的高级护士——所有人都在病人床边面对一系列诊断因素时做出反应，如心率、血压、呼吸率、氧饱和度或尿输出量。“触发器”也可以在护理病人的护士担心时调用，近年来，担心的病人或家属也可以直接调用该团队。

如果初步评估需要随访，必须通知住院医师和高级主治医师。

在一项针对2004年至2008年病例的研究中，研究人员发现，“触发器”项目使所有患者的意外死亡率降低了65%病人被送进医院了住院死亡的总体风险降低了5%，但这在统计上没有显著差异。

这些发现与临床医生和政策制定者相关，原因有二。

豪厄尔写道:“我们的低人员配置强度方法产生的结果与基于icu的方法相当。”“这种方法不需要额外的临床工作人员，保持提供者的连续性(这可能会限制不良事件，并尊重医学教育的传统原则)。”

考虑到重症监护医生短缺的问题，他们被要求在ICU外履行职责，尤其是在小医院，“可能重症监护医生的时间最好花在ICU的危重病人身上，而不是作为快速反应团队的一部分。”