新的风险评分预测胸痛患者的心脏病
近日发表的一项研究称，一种新的风险预测工具可以识别出可能需要进一步诊断工作的冠状动脉疾病高危患者BMJ今天。该工具比现有的模型更准确，可以很容易地集成到电子病历或移动应用程序中。
冠状动脉疾病是全世界的主要死亡原因。当向心脏提供氧气和营养的动脉变得狭窄时，就会发生这种情况脂肪沉积．
胸痛可能是这种情况的第一个迹象，所以目前的指南建议使用两种方法中的一种预测工具(Diamond & Forrester模型或Duke临床评分)，以帮助医生评估胸痛患者的风险，并决定是否需要进一步检查。
然而，人们对这些工具的准确性提出了质疑。
因此，一组欧洲研究人员决定开发一种改进的预测模型，使用一系列已知与冠状动脉疾病有关的变量。他们分析了来自欧洲和美国18家医院的5677名胸痛但没有心脏病史的患者(3283名男性和2394名女性)的数据。
他们的基本模型根据年龄、性别和症状来预测冠状动脉疾病。一个临床模型包括糖尿病、高血压、血脂水平升高和吸烟等危险因素，而一个扩展模型增加了冠状动脉钙评分(冠状动脉钙的测量，与冠状动脉疾病的存在有关，也决定了冠状动脉事件的风险)。
他们的结果表明，杜克临床评分(目前NICE指南推荐的工具)显著高估了冠状动脉疾病的概率。
他们的临床模型改进了这些估计，对无风险因素的非特异性胸痛50岁女性的预测概率为2%，对典型胸痛和多种风险因素的80岁男性的预测概率为91%。
添加冠状动脉钙评分进一步改善了预测事件。
此外，他们的模型不需要静息心(ECG)读数，这使得它更适合在初级实践中使用，而由该团队开发的在线计算器可以很容易地集成到电子病历或移动应用程序．
因为NICE指南的实施需要对的概率进行准确的估计冠状动脉疾病，作者总结说，他们的模型“使医生能够更好地决定哪种诊断测试对特定患者最好，并根据这些测试的结果决定进一步的管理。”
