荟萃分析证实了他汀类药物在那些血管疾病历史中的益处

即使是心脏问题低风险的人也会受益于他汀类药物，廉价药物，较低的血液中的“坏”胆固醇水平。

这是由牛津临床试验部门和卫生经济研究中心协调的巨型协作研究的主要发现，并发表在柳叶瓶今天。

大约一半的心血管疾病死亡发生在没有以前的疾病历史的人中，因此只能通过针对看似健康的人来完成这种死亡。新的研究表明，治疗因疾病风险增加而有原因的健康人将是有效的，安全的，并且可能会看到向世界各地数以上万的中年人提供这些药物的动作，节省了数百万人成千上万的生命。

“研究曾为以前的所有不确定性稳定在心脏病的低风险 - 健康，中年人的所有不确定因素 - 将看到苏林纳的福利，”科林·贝吉特教授领导着研究。心脏病发作和中风会有更少的“事件”，这将大大占药物任何副作用的风险。

该研究使用了175,000名个人参与者的数据，参加了27种不同的他汀类随机试验，平均持续了5年。超过50,000人在分析中包含的人患有较低的心脏病风险，这组群体左右2000年心脏病发作，中风或相似。

凭借他汀类药物的潜力拯救许多生命，较低的已知副作用的风险，以及近年来的药丸的廉价成本（现在是近年来的通用版本），现在的问题是应该转换到什么指南：如何在您的医生开始处方药之前，您的心脏问题的风险应该低吗？

科林这样的照片

“每个人都应该得到他汀类药物吗？。但是你在哪里画出线路？GPS目前为患有以前的心血管疾病历史的人提供他汀类药物，也向健康的人民提供，这种事件的风险超过10年的风险超过约20％。我们的工作表明，如果我们降低该门槛，我们可以节省更多的生命，我们认为很高兴审查英国的建议是明智的，以查看他们是否同意。“

预防心血管疾病的措施包括令人鼓舞的健康运动，改善饮食和停止吸烟，所有这些都可以在预防这些问题方面发挥作用。但科林强调，通过更广泛地使用他汀类药物治疗，可以进行额外的益处。

“现在我们拥有这些热情的益处，即我们的研究表明可能在有效的公共卫生战略中发挥更大的作用，”科林说。

他汀类药物不仅适用于胆固醇高胆固醇的人，而且可能适用于患有风险增加的人。“重点是根据人民胆固醇水平进行治疗，”科林说。"We need to get away from that focus on cholesterol levels in people’s blood and instead think about their level of risk of cardiovascular problems. Our research shows that if a person has an increased risk of heart attacks, perhaps because they are overweight or a smoker, and yet have normal cholesterol levels, then that person would benefit if their cholesterol was reduced to lower levels. It’s a different way of thinking about it, because we have been encouraged to know our ‘cholesterol level’, whereas what we really need to know is our ‘risk level’, and we should base our decisions about whether to commence statin treatment on that information and not solely on cholesterol levels."

那么今天的研究发表了什么柳叶瓶做？

科林解释道：“我们对低风险的人感兴趣，这些非常健康的人是否仍然会受到服用他汀类药物的福利。争论他汀类药物是否有较低的心脏病袭击风险。一些研究suggested it didn’t exist, some did.

“我们使用试验中记录的信息将参与者[全部175,000]按风险顺序设置。我们使用胆固醇水平，血压等措施，无论是有人是吸烟者，以计算他们心脏病发作或中风的风险。我们工作谁拥有最低，最高，并为每次试验排队排列。“

然后，研究人员将每个人分成在五年内拥有主要心血管事件的括号，从一端有5％的风险，另一端的风险增加了5％的人。

“因为我们在审判中拥有心脏病发作和中风的所有数据，我们可以检查风险得分准确描述发生的事情，”科林解释说。

底部风险群体的人确实来自分析中包括的27种随机试验中的六个或7种。但科林说，包括所有试验的所有人都意味着他们不仅仅是看那些想要看待低风险健康人民的试验，他们看起来所有可用的数据。

所有风险群体的结果都是可比较的：心脏病风险低的人认为心脏问题的类似比例降低了更大的初始风险。

但是那些具有更大风险的人会看到风险更大的下降，因此重要的是要看绝对数字。

The researchers estimate that for every 1000 largely healthy people (less than a 10% risk of heart problems over five years) lowering their ‘bad’ cholesterol levels by 1 mmol/litre through taking statins (a fair outcome of statin therapy, stay with me), there would be 11 fewer heart attacks or strokes over a 5 year period. That’s perhaps hard to work through what those numbers mean. It’s perhaps not a huge change for each individual.

但如果很多人服用药片，那么在健康的人中会增加许多心脏病发作，抚摸和死亡。

可能在视觉上看这些数字的更好方法。柳叶夹纸末端的一个数字明确通过服用他汀类药物避免的心脏病发作和中风的数量。当然，在高风险群体中有更多的心脏事件。但是，利益确实伸展到底部的方式，可衡量的酒吧仍然出现在非常低的心脏病风险中仍然出现更大的人口，只能降低他们的坏胆固醇。

在服用任何药物时，存在副作用的潜力，当许多人服用他汀类药物时，即使它们以低利率发生也很重要。

他汀类药物的许多已知的副作用，但这些罕见且在预防心脏病发作和中风方面的有益效果大大超过了小风险，甚至在那些风险上的风险非常低。“这些是非常安全的药物，”强调科林。

他汀类药物会导致肌肉问题，肝脏中的问题 - 虽然这些反向停止服用药丸。最近，他汀类药物已与大脑中出血的风险增加。这些是罕见的，不寻常但实际的副作用，证据表明。他汀类药物也可能增加开发糖尿病的风险，但即使在允许这种糖尿病增加后，低危人员中他汀类药物的心血管益处也是很大的。

当在开始他汀类药物后听到体育肌肉疼痛的人们时，这非常令人放心。其中一些可能没有连接到他汀类药物，并且无论如何都可能发生。但没有像这样的证据，它肯定更难比较这些对心脏病发作的副作用的故事，在那里没有据说没有故事。

---

---