医院中艰难梭菌的传播可能不是通过与受感染的患者接触
与当前与生物体感染的惯例相反艰难梭菌被认为是通过与已知感染的有症状患者接触获得的感染艰难梭菌,这些可能仅占感染的新病例的少数。这些发现很重要,因为它们表明艰难梭菌感染可能是致命的,尤其是在老年人中,可能不会受到当前医院感染策略的有效控制。
在英国牛津约翰·拉德克利夫医院的蒂姆·皮托(Tim Peto)教授领导的一项研究中,并在本周发表PLOS医学,将近30 000粪便样品对近15,000名患者进行了测试艰难梭菌,有4.4%(n = 1282)被专门的实验室测试(酶免疫测定和培养物)呈阳性。通过进一步的测试(基因分型),研究人员确定了69种类型艰难梭菌在将这些信息与临床状况联系起来时发现艰难梭菌感染与已知病例无关(66%),只有23%共享相同类型的艰难梭菌作为已知感染的病房患者。
作者说:“在这种流行的环境中,采取了良好的感染控制措施,最多四分之三的新[缺乏感染]不容易通过基于病房的常规假设来解释传播从有症状的患者中,可能不会受到当前干预措施的目标。”
作者得出结论:“需要更好地理解其他传输和储层途径,以确定需要哪些其他类型的控制干预措施来减少的传播艰难梭菌。”
但是,在随附的观点文章中,瑞士日内瓦大学医院和医学院的Stephan Harbarth和美国盐湖城犹他大学医学院的Matthew Samore(在研究研究中未接管)注意到了这些方法,请注意这些方法在研究中使用的研究不能明确回答一些重要的临床问题,例如通过障碍的传播量获得的福利量艰难梭菌感染案例和比例艰难梭菌归因于院内传播的感染实际上代表了已经被感染的人进入医院的感染。Harbarth和Samore说:“莎拉·沃克(Sarah Walker)及其同事的研究无法为这些问题提供明确的答案,因为这在这两个问题方面都有重大局限性。”这些作者建议进行更多的研究以充分回答这些问题。
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