气流阻塞,减少肺功能增加心脏衰竭的风险

大量基于人群的研究发现,肺功能和阻塞性气道疾病是强烈和独立增加心脏衰竭的风险。重要的是,研究人员说,这种关联甚至明显不调整后仍明显多年吸烟状况和吸烟。他们补充说,这表明“我们的结果不是由吸烟主要抱愧蒙羞”。

心力衰竭是急性的最大原因住院。大约3000万人在欧洲心脏衰竭及其发生率仍在增长:更多的病例被发现,越来越多的人住到较大年龄的,更多的是幸存的心脏病发作(但与损坏心肌)。

最新研究,发表在2012年2月25日星期五欧洲心脏病杂志》上发现,长期患心力衰竭的风险增加,降低肺功能以用力呼气量(残肺量测定法),发现并没有因为年龄而改变,心脏病之前,或心血管危险因素(包括吸烟)。(1)结果源于动脉粥样硬化风险在社区(ARIC)研究中,以人群为基础的队列从美国,由美国国家心脏,肺和血液研究所(NHLBI),美国国立卫生研究院的一部分,几乎45 - 64岁的16000名成年人平均15年的随访。

研究人员承认,慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的伴随疾病心力衰竭患者,反之亦然。然而,直到最近之前COPD已经显示为一个长期的心脏衰竭的危险因素。的确,报告说,现在的研究中发表的一篇文章“加强肺阻塞的假设本身就是一个主要危险因素为心力衰竭”。(2)

这篇社论继续说,“考虑心脏衰竭在任何病人作为一个可能的原因呼吸急促和疲劳,或增加等症状,无论其他疾病标签,包括慢性阻塞性肺病,意味着医生需要“重置”他们的临床推理”,重新考虑他们的药理管理。

ARIC人群的基线数据收集在1987年和1989年之间,包括信息社会经济指标、病史、家族史、心血管危险因素、血清化学、ecg,药物的使用和肺容积。三个组织复查后基线的访问,以及年度电话采访和积极监测住院和死亡。事件心脏衰竭是确定从医院记录和死亡证书2005 13660年合格的科目。

心脏衰竭的风险比率,根据四分位数的计算残在男性和女性和调整年龄、吸烟和高度,稳步增加残的下行四分位数以上。进一步调整了心血管疾病的风险因素,心脏衰竭的风险率比较的最低和最高四分位数残是白人妇女的3.91,3.03为白人,黑人女性2.11,2.23为黑人。这些各级协会被认为吸烟的。

因此,研究人员建议低残阅读由肺量测定法的强烈预测心力衰竭,独立于其他心血管疾病的危险的标记。

该研究的第一作者,苏尼尔•阿加瓦尔博士从北卡罗莱纳大学教堂山分校,美国说,结果,当上下文中解释现有的科学证据,支持时间低肺活量和心脏衰竭的发展之间的关系。“风险”,他补充说,“鉴于低残,大小相似,可能更强,比常见的和可修改性风险因素如糖尿病或高血压。公共卫生的影响是巨大的,尤其是吸烟和空气污染影响肺功能不利。所以这将是重要的干预措施是否维持或改善残降低心力衰竭的风险。”

阿加瓦尔博士指出“多个驱动程序”(如遗传或环境因素)作为一个潜在的解释。吸烟被认为是与心脏衰竭,尽管在这个研究协会与低残也出现在不吸烟者。他补充称,最近的一项研究巴尔et al,发表在《新英格兰医学杂志》上,显示一个协会之间的亚临床肺气肿受损放松的心,这一过程可能导致心脏衰竭的发展。(3)“肺分流血液是否由于慢性阻塞性肺病,肺动脉高压或心律失常也驱动这种联系还不清楚,”他说。

“我们的研究并添加越来越多的文献表明,慢性阻塞性肺病或低残影响心力衰竭的风险,即使观察协会不能等同于因果关系。所以我们必须关注的干预措施,以防止或逆转慢性阻塞性肺病或改善残,并测试是否这种干预措施降低心力衰竭的风险。鉴于呼吸之间的复杂的相互作用和cardio-circulatory功能,因果关系很难解开。”

评论病人管理研究的意义,Gerardo Heiss博士研究的高级研究员,说:“在心力衰竭患者慢性阻塞性肺病是常见,但我们不能从我们的结果推断筛查慢性阻塞性肺病会降低心力衰竭的风险,或心脏衰竭患者COPD总经理将改善结果。然而,我们的研究结果应该添加到越来越多的从业者意识,COPD患者有心脏衰竭的风险更高,而且呼吸急促或受损的活力不应归结为COPD的初步没有仔细考虑存在的心脏衰竭。”