传统物理尸检,不是高科技“尸检”,还是“黄金标准”
犯罪电视节目骨骼和CSI很快解释每死亡通过展示高度详细的扫描和视频图像的受害者的内脏。传统尸检,如果所示,处于最佳配角的高科技设备,有时通常掩盖身体的艰苦任务锯通过皮肤和骨头。
但根据两个尸体解剖和身体成像约翰霍普金斯医院的专家,认为“尸检”可以取代传统解剖——由这些电视剧受欢迎——只是没有准备好科学有力的黄金时间。最新的虚拟成像技术——包括全身计算机断层扫描(CT)扫描,磁共振成像(MRI)、超声波、x光血管造影术——是有帮助的,他们说,但还不能取代直接的物理检查身体的主要器官。
”传统的解剖,尽管越来越少经常执行,仍然是黄金标准确定为什么和如何人真的死了,“病理学家伊丽莎白·伯顿说,医学博士副主任约翰霍普金斯解剖服务。
波顿和约翰霍普金斯大学临床研究员Mahmud Mossa-Basha,医学博士在一篇社论中,将出现在内科医学年鉴在线1月17日,提供自己的评估,为什么传统尸检的数量稳步下降在过去的十年中,为什么,尽管如此,尸检正常不太可能很快取代它。
伯顿执行超过一千具尸体,他说目前的成像技术结合使用时非常有用的尸检。“这不是传统的解剖或尸检的问题,”她说。“这是一个问题的方法效果最好在确定死因。”
约翰霍普金斯大学专家证据的基础上建立索赔,其中一些还将发表在同一版上,一些常见的诊断通常错过当成像结果进行比较解剖结果。没有证据,他们说,尸检是一个更可靠的替代传统的解剖,至少现在是这样。
根据伯顿,客座副教授约翰霍普金斯大学医学院医院尸检率在美国,病人在医院死于自然原因,他的身体没有被当地的法医检查或验尸官——从高约50%的下降在1960年代到今天的10%左右。约翰霍普金斯大学医院,她说,利率接近25%的医院生活标准认证,设置为一个适当的目标教学医疗居民和同伴,和审计临床实践。
伯顿说,许多常规尸检率下降背后的原因。医疗过度自信在诊断成像结果部分解释了衰退,但也负责大量的诊断错误。
“如果我们选择正确的测试在正确的时间正确的人,并遵循临床指南的信,现代诊断测试会产生最优的结果。但我们不,”波顿表示。
伯顿说,这种误解的图片、实验室结果、和身体症状和体征,有助于解释大约23%的新诊断所检测到的尸检。
她承认,它也是医生更容易依赖现有诊断技术确定死因比经过经常不舒服的任务要求悲痛的家人允许执行常规尸检证实死因。使过程更加困难的是,许多医生根本不知道步骤,包括文件和批准,进行尸检。
对于许多家庭来说,阻碍因素包括延迟葬礼的前景,可能的缺陷爱人的身体以及压力应对他们的损失,和尸检的成本,可以运行超过3000美元,除非做免费的医院提供教学或自己的审计。
尽管诊断过度自信,改变文化规范和成本可能抑制尸检率,伯顿说,过度依赖技术强调转向尸检的一个固有的缺陷。
在德国学习伴随约翰霍普金斯社论,常规解剖和成像结果,会看到在尸检,比较的准确性有162人死于医院。一些刚刚尸检,而其他人都尸检和常规尸检。47中接受了这两个程序,102年新诊断被发现;虽然相比,47个新诊断中发现115人进行了尸检。研究结果还表明,虚拟尸检,CT扫描未能接新诊断的20.8%,而传统的解剖错过了只有13.4%。
医疗问题最容易被忽视或不被解剖包括气泡在倒塌的肺(这可能会阻碍呼吸)和骨折,错过了最普通的诊断成像和心脏病、肺栓塞和癌症。
伯顿表示,研究结果并不令人惊讶,因为,例如,肺部肿瘤结节可以出现在任何扫描或x射线图像小,密度,白色斑点或所谓的硬币病变,可以很容易地解释为真菌感染,tuberculosis-related肉芽肿或良性组织质量。但直到组织身体检查实验室,活检或在传统尸检后,“没有办法知道诊断有100%的把握,”她说。
除了诊断弱点,Mossa-Basha说,也许最大的障碍的支持者尸检替代是成像的高成本。现代超声波和核磁共振扫描仪成本数十万美元,与最先进的CT扫描仪最详细的成像所需的价格超过一百万美元。全身CT扫描,他说,约1500美元每个,运行,当添加到设备采购和维护费用,让尸检一个昂贵的选择。
Mossa-Basha说主要扫描设备做一些法医解剖方面的进步更容易当保持身体关闭保护实物证据被销毁,如枪的子弹轨迹跟踪的受害者。
“稳步推进炼油常规解剖成像技术,使其更好、更准确,“Mossa-Basha说,神经放射学临床研究员约翰霍普金斯。“医生真的需要有选择性的和积极的,之前一个重伤的病人在医院死去——在决定是否尸检可能需要,如果是这样,是否提前接近家庭。只有用这种方法,我们确保我们使用的是最新的扫描设备适当在尸检和当它是最准确最有效生产死亡证书。”
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