杀死脂肪细胞:冷冻或抽脂致死?

(bob游戏Medical Xpress)——冷冻腰间赘肉，用冷冻脂肪溶解术杀死两个过冷板之间的脂肪细胞，还是用抽脂术将赘肉抽走更有效?手术拉皮和激光紧肤，哪个持续时间更长呢?

消费者往往对改善皮肤质地和颜色、去除皮下脂肪的最有效、最安全的皮肤美容手术一无所知。在美国，这是一个蓬勃发展的产业，价值100亿美元。西北医学的一项新研究报告称，其中一个原因是缺乏类似的研究试验。

这项研究发表在一月份的杂志上皮肤诊所，回顾了现有的研究，并确定哪些程序已经被证明是安全有效的，哪些程序背后的证据较少。

西北大学范伯格医学院皮肤和美容外科主任、西北纪念医院外科医生Murad Alam医学博士说:“许多流行的治疗方法都是使用复杂设备的新技术，如激光和超声波，但很少有研究评估其长期效果。”“我们需要更多的前瞻性研究，直接比较针对同一问题的不同治疗方法，这样医生和消费者就能知道什么是最好、最安全的。”

最知名的、经过验证的程序

阿拉姆说，美容皮肤外科手术是众所周知的安全和有效的，只有经过训练的、经过委员会认证的医生才能完成，包括:注射神经毒素来抚平皱纹;抽脂去除脂肪;激光用于治疗破裂的血管、葡萄酒渍和酒渣鼻，以及去除褐色斑点和头发。

更新的、鲜为人知的程序

其他可能有效但缺乏证据的手术包括使用红外线或超声波来收缩和紧致皮肤的设备，低强度激光去除脂肪，以及通过过度冷却皮肤来“融化”脂肪脂肪细胞阿拉姆指出。这些都是食品和药物管理局(FDA)批准的，数据表明它们有效，短期内是安全的。但这些手术较新，因此对其长期安全性和有效性的了解较少。

“患者需要成为聪明的消费者，向医生提出更好的问题，比如‘A程序与B程序相比如何?”阿拉姆说。“是否有研究比较了一些治疗方法，比如拉皮和非侵入性皮肤收紧?是否有证据表明改善的程度以及结果将持续多长时间?一个特定的程序或设备被批准了多长时间，医生会放心地把它推荐给朋友或家人吗?’”

以下是Alam对98项皮肤美容手术研究的回顾:

可注射肉毒毒素A带或神经毒素:阿拉姆报告说:“这些药物已经存在了20年，在这整个时期内，当一种被批准的药物以批准的剂量用于美容目的时，还没有出现任何严重的反应。”

抽脂术:阿拉姆说:“膨胀性抽脂术是一种将液体注入要去除脂肪的部位的吸脂术，已经被证明是非常安全的。”“主要的潜在并发症，大出血，根本不会发生在这种形式抽脂术要遵循适当的规则，因为手术中使用的麻醉剂可以防止出血。”

低电平激光减脂:Alam说:“一些公司销售的产品声称可以改变皮肤和皮下组织。”“其中一种设备已被批准用于减脂。它是安全的，但我们对其有效程度或效果持续时间的信息非常有限。”

胖冻结:一个装置将腹部或大腿上的脂肪夹在两块冷却板之间。脂肪细胞死亡后被身体吸收。“这是FDA批准的，确实有效，”阿拉姆说，“但我们不知道它能持续多久，也不知道在不同的患者身上能减掉多少立方厘米的脂肪。虽然它看起来是安全的，是一种有前途的治疗方法，但我们还需要几年的时间才能知道它是否有缺点脂肪移除是真正永久性的。”

无创皮肤紧致这些设备使用射频能量、红外光或超声波来加热和收缩皮肤。“一定会出现一些紧缩，”Alam说。“我们不知道的是，紧缩的力度到底有多大，会对谁有效，以及会持续多久。”一项研究将拉皮术与这些微创方法进行了比较，发现它们提供的紧致效果约为外科拉皮术的三分之一。

大型研究试验的障碍

Alam说，有几个障碍阻碍了对美容手术和设备进行大规模的研究试验。由于FDA对设备的批准机制不如药物那么严格，该机构不会强迫制药公司进行大规模试验。因此，公司可以在50到100名患者身上测试一种设备。Alam解释说，一旦一种机制获得批准，公司就没有动力进行更多的测试或将一种程序与另一种程序进行比较。

政府也没有为整容手术试验提供资金。最近，FDA要求最近获得批准的设备的公司在获得批准后继续监测患者，以确保以后没有发现新的问题。

找到正确的治疗方法

阿拉姆强调:“为患者选择正确的美容治疗方法不是一件小事。”“患者应该从有经验的医生那里获得治疗，他们可以获得数据，并有能力评估数据，而不是在附近的水疗中心接受治疗的人，他们只有一个激光，受过最低限度的培训，无法评估科学证据，但渴望使用这个设备来处理每个患者的抱怨。”

Alam说，患者应该意识到，对于同一种美容问题，通常有很多种不同的治疗方法。其中一种可能最适合患者的具体问题和个人喜好(例如可容忍的停机时间)。“有经验的医生可以帮助患者选择最适合他们的治疗方法，”他指出。

为了找到一个熟练的美容皮肤科医生，患者可以寻找主要的皮肤病学协会的成员，如美国皮肤病学学会或美国皮肤外科学会。协会网站通常会提供特定地理区域内此类医生的联系信息。询问医生是否接受过皮肤美容手术方面的专门培训以及他们经常做什么类型的手术也是有用的。