研究表明增加麻醉和手术后阿尔茨海默氏症患者的生物标志物
(bob游戏医学Xpress)——麻醉和手术的可能性产生持久的认知损失了关注在过去的几十年间,但仍然模棱两可的直接证据和争议。现在,佩雷尔曼医学院的研究人员在宾夕法尼亚大学提供进一步的证据表明,阿尔茨海默氏症病理可能增加病人手术后。这项新的研究发表在2011年10月出版的杂志麻醉学。
“我们一直在寻找一个清晰的麻醉和手术的真正影响中枢神经系统,“主要研究作者说罗德里克Eckenhoff,医学博士,奥斯丁拉蒙特佩恩麻醉教授。“虽然不是决定性的,这人类生物标志物研究给出了一些可信度概念,麻醉和手术产生大脑和加速慢性炎症性侮辱神经退行性疾病像阿尔茨海默氏症。”
术后的临床观察认知功能障碍在病人和动物研究长期以来认为麻醉剂可能与阿尔茨海默神经病理学,但几十年的不应期,当老年痴呆症病理发展中没有检测到认知症状,使得研究困难。
诊断测试由宾夕法尼亚大学医学进步的莱斯利·肖博士,病理学和实验室医学教授,现在有一个生物标志物进行验证测试,能够侦测到阿尔茨海默病(AD)的生物标志物发现脑脊髓液(CSF)。这种“签名”阿尔茨海默病的组合指标-β淀粉样蛋白和τ蛋白可以找到疾病标记在阿尔茨海默病症状出现之前和可靠地预测哪些病人将从轻度认知障碍到全面的阿尔茨海默氏症。一般来说,高度增加脑脊液τ蛋白和β-淀粉样蛋白下降表明AD病理。
进一步检查麻醉和手术的影响在实时的CSF,佩恩Eckenhoff博士和他的同事们开始分析阿尔茨海默病的“签名”指标通过收集脑脊液从接受常规外科手术的患者。共有11个病人,鼻内镜手术,都包括在这项研究。
在研究的开始,没有认知损伤和感染的证据,也没有病人中枢神经系统(中枢神经系统)活性的药物。第一,或基线,脑脊液样本是在程序的开始。另一个脑脊液样本的过程,和额外的采集标本,24日,48小时后。
意思是脑脊液β淀粉样蛋白浓度波动小于10%的方向,在统计学上不变到术后48小时。然而,总τ是6小时后显著增加,还增加在48小时内大部分的脊柱导管被移除。受伤生物标志物、S100B和炎症生物标记白细胞介素- 10”,白介素、肿瘤坏死因子,也随着时间的推移显著增加手术后暗示存在作为一个可能的机制。
这些结果一起显示脑脊液生物标志物显著变化的方向是一致的老年痴呆症和增强的神经炎症。
研究人员还发现,吸入挥发性麻醉剂的使用七氟醚与CSF炎症生物标记物的浓度显著高于与注射麻醉剂异丙酚和remifentanil等。虽然这表明麻醉管理可能会使一个对象存在的差异,作者谨慎研究太小做出明确的连接;需要更大规模的研究来检验这个概念。
“麻醉本身负责的证据的变化我们看到在这个研究是不确定的——事实上,我们的工作在阿尔茨海默氏症的动物模型是开始表明,比手术本身会产生更大的影响麻醉”Eckenhoff博士说。“下一步的研究是确定麻醉管理是否能调节神经炎症造成的手术,这个短暂的炎症是否侮辱可以改变的轨迹类似的广告,并考虑到手术通常不是严格的选择性,发展策略以减少炎症侮辱到大脑。
