筛选与低剂量螺旋CT扫描能降低20%的肺癌死亡

当前或重度吸烟者筛选与低剂量螺旋计算机断层扫描(CT)扫描已经减少了20%死于肺癌比那些被x射线胸透检查,结果显示长达十年,大型临床试验,涉及超过53000人。

这项研究名为“国家肺部成像试验(NLST)是高危个体发展中进行的肺癌比较死亡率差异吸烟者年龄在55岁到74岁每年接受低剂量螺旋形或螺旋CT,与传统的胸部x光片。

2011年6月29日,这项研究结果发表在同行评议的早期新英格兰医学杂志》上。

丹尼斯·r·Aberle国家23的首席研究员33 NLST网站和加州大学洛杉矶分校Jonsson综合癌症中心的研究员,说这个出版物提供了一个更广泛的分析数据比最初报道的2010年11月,并提供进一步的证据,一个重要的死亡率从CT筛查中获益。

“这些发现证实了低剂量CT筛查可以降低肺癌的死亡率,预计今年杀死超过150000人,“Aberle说,他作为副主席在放射科学系的研究。“这项研究还将为我们提供一个公共政策发展的路线图肺癌筛查在未来几年。”

2002年8月开始,NLST招募了53454名男性和女性,包括通过Jonsson综合癌症中心的1578人。这些参与者都是现任或前任至少30包年吸烟史的人,并没有症状或肺癌的历史。久的平均数量相乘计算了包烟每天吸烟的数量多年来一个人抽烟。

参与者被随机分配接受三年度筛查低剂量螺旋CT或标准的胸部x光片。螺旋CT使用x射线来获得多个“切片”整个胸腔在7到15秒的屏息。一个标准的胸部x光片只需要不到一秒的屏息,但只生成一个图像的整个胸部解剖结构叠覆在其中,可能会使潜在的病变。

先前的研究来确定标准x射线胸透检查是否可以降低肺癌的死亡率并没有成功,主要是因为包含的参与人数太少了。NLST则是第一个足够数量的参与者使用随机设计,使死亡率的比较螺旋CT和之间的区别胸部x光片Aberle说。

由美国国家癌症研究所,国立卫生研究院的一部分,NLST建立低剂量螺旋CT成像是第一种可以降低肺癌死亡率的筛选试验。Aberle说,虽然结果非常令人鼓舞,将重塑未来,影像检查指导方针CT筛查戒烟不是一个代替品。最好最有效的方法减少肺癌死亡是吸烟者戒烟,不抽烟的人不要开始。

CT筛查的一个主要的限制是一个结节的数量或其他不确定的可能与肺癌相关的发现。

“这些异常的发现进一步诊断通常需要某种形式的评估,包括携带自己的风险,”Aberle说。“虽然这些“假阳性”屏幕中看到大约24%的CT扫描在这项研究中,后续的个体显示并发症筛查检查和下游诊断检测较低。”

除了收集详细信息影像诊断和其它临床试验信息,加州大学洛杉矶分校Jonsson综合癌症中心的一个子集NLST站点收集并保存标本的血液,唾液,尿液在每个三个筛选时间点。切除肿瘤组织于肺癌病人手术切除在大多数网站也收集。这些标本将提供一个丰富的资源来验证有关的分子标记成像来检测早期肺癌,Aberle说。

更多的研究基于NLST的数据正在进行,并将包括报告在螺旋CT的成本效益和筛选过程的影响吸烟行为。

NLST旨在回答特定问题的筛选重度吸烟者和是由网站拥有丰富的医疗资源和专家。

NLST并不能回答所有关于筛查的重要问题,将重要的实施,“Aberle说。“然而,NLST数据可以用于开发数学模型来确定筛选应该执行和多久多久。此外,数据可以用来确定其他组肺癌的风险,如轻度吸烟者,有肺癌家族史与肺部疾病如肺气肿或个人,将受益于筛查螺旋CT扫描。”