分析显示，对更多的人来说，乙肝筛查可能具有成本效益

尽管有预防策略，但乙型肝炎病毒(HBV)仍然是美国的一个主要健康问题。

现在，辛辛那提大学(UC)的研究提供了证据，表明目前的预防和预防措施筛选这些标准是物有所值的，甚至可能需要扩大，以包括更多的人口，进一步帮助防止这种危及生命的疾病的传播。

该研究结果发表在2011年5月3日的杂志在线预览版上临床传染病．

Mark Eckman，医学博士，加州大学健康医生和医学教授，以及共同研究人员Tiffany Kaiser，药学博士，医学研究助理教授，以及Kenneth Sherman，医学博士，加州大学主任消化系统疾病研究人员发现，美国疾病控制和预防中心对患病率超过2%的人群进行筛查的指导方针具有成本效益。

Eckman说:“此外，在美国低流行人群中对成年人进行筛查也可能具有成本效益，这可能意味着应该重新考虑当前的卫生政策。”

乙肝病毒的原因肝损伤．感染可以通过接触已经感染乙肝病毒的人的血液、精液、阴道液和其他体液传播。

这种病毒造成的大部分损害都是因为人体对感染的反应方式。当身体的免疫系统检测到感染时，它会派出细胞来对抗感染。然而，这些抗病细胞会导致肝脏炎症。

“最近医学研究所关于肝炎和肝癌指出多达200万美国人慢性感染乙肝病毒，尽管75%或更多的人可能不知道他们的状况，并被诊断为晚期疾病;慢性HBV感染导致肝硬化，肝衰竭或者肝癌，”埃克曼和他的同事说。“虽然以前的分析集中在预防、治疗策略的成本效益和/或筛查和接种高危人群，但没有一个评估在一般成年人群中筛查和治疗的更大问题。

“在这项分析中，我们希望评估在HBV感染流行率不同的人群中筛查的成本效益，以确定当前的方案是否有益。”

Eckman, Kaiser和Sherman开发了一个Markov状态转换决策模型，这是一个数学框架，用于在结果部分由偶然性决定，部分由决策者控制的情况下建模决策。他们用这个来检查门诊病人的筛选乙型肝炎在美国没有出现症状的人。

埃克曼说:“我们使用了一个标准的计算机程序来建立模型，分析结果并进行灵敏度分析。”“我们的基本病例涉及一名假设的35岁男性，他生活在乙肝病毒感染率为2%的地区。”

研究人员将不筛查HBV与筛查后使用四种疗法之一进行治疗进行了比较:聚乙二醇化干扰素- α 2a或低成本的具有高病毒耐药性的核苷或核苷酸制剂，均服用48周，以及低成本、高耐药性的核苷或高成本的具有低病毒耐药性的核苷或核苷酸制剂，均长时间服用。

埃克曼说:“2008年，疗效是以质量调整生命年和美元成本来衡量的。”

结果显示，筛查后使用低成本、高抗性核苷或核苷酸进行治疗，每获得质量调整生命年的成本为29,000美元。

由于围绕高耐药性药物的使用存在争议，研究人员还分析了筛查后使用低耐药性药物治疗的成本效益，发现这种策略也具有成本效益，与不进行筛查相比，每个质量调整生命年的成本约为44,000美元。

Eckman说:“目前的指南，如美国预防服务工作组的指南，不建议在一般人群中对HBV感染进行普遍筛查，并在目标人群中使用相对较高的患病率。”“我们的分析表明，在人口流行率低至0.3%(比目前的指导方针低1.7%)时，筛查变得具有成本效益，每增加质量调整生命年的成本为5万美元。”

Eckman补充说，患者的最佳实践还必须考虑到患者对健康结果和治疗副作用的偏好差异，以及其他因素，如HBV肝癌风险的种族差异。

“虽然对那些被发现感染乙肝病毒的人来说，最具成本效益的治疗策略可能会在未来发展，为产生耐药性的患者提供更新和更有效的药物或更复杂的治疗方法慢性乙肝病毒感染即使在低流行人群中，也可能具有成本效益。”他说。“这些发现表明，目前有关筛查的卫生政策应该重新考虑，这可以更早地发现这种危及生命的疾病，有可能挽救更多的生命。”