肥胖并不总是保护手术后

肥胖高血压和糖尿病患者主要并发症风险更高的进行非心脏手术相比健康肥胖病人和病人的正常体重。

新发现发散从先前的研究证明肥胖相关的死亡风险较低,进行非心脏手术后并发症,帮助澄清所谓“肥胖悖论”或认为高身体质量指数在某些情况下(BMI)授予的保护作用。

在这项研究中,研究人员分离肥胖病人分为两组——那些新陈代谢健康型和那些额外的风险因素与代谢综合征相关,具体地说,糖尿病和高血压。他们发现有额外的风险因素在肥胖病人心脏的风险大幅提高,肺和神经系统并发症,让研究人员吃惊的是,有一个引人注目的3 - 7倍增加肾脏问题的风险。

“我认为一般人群,个人与肥胖斗争都是相似的,同样的健康问题,但事实并非如此,”洛朗•g .一眼说,医学博士、铅研究作者和麻醉学和社区预防医学教授罗切斯特大学医学中心。“肥胖悖论的部分原因可能是由大量的新陈代谢健康型肥胖患者包括在先前的研究中。”

一眼的研究是非常少的,看着子组新陈代谢健康的和不健康的肥胖病人和手术后的结果。

“我们的研究结果表明,病人是否肥胖的不应该是我们的主要关切。这真的是肥胖加上其他代谢危险因素的存在应该举起红旗,”医学博士Rabih萨卢姆说研究报告的作者,在外科学系副教授医疗中心。

这项研究发表在《华尔街日报》麻醉学是第一个在进行非心脏手术和提供了一个非常简单的,临床上有用的方法识别高危患者可能。肥胖、高血压和糖尿病都是简单的,容易辨认的条件,允许医生迅速区分病人可能需要特别注意。

“外科医生和麻醉师,知道肥胖代谢疾病患者有更高的风险将使我们更好地提前建议这些病人,让他们意识到他们可能面临的并发症,”理查德·n·Wissler说,医学博士副教授,博士,研究作者和麻醉学和妇产科。

“如果你确定一个病人并发症的可能性高的你可以用更广泛的监测,获得更多的专家参与其中,更积极地干预如果出现任何问题,“补充道。

目光从大型数据库的研究小组利用数据由美国外科学院和研究了超过310000名病人,血管或矫形手术在2005和2007之间。根据BMI,患者分为轻、正常、超重,肥胖,病态肥胖和超级肥胖。

研究人员进一步划分,基于他们的新陈代谢健康的肥胖病人。一组包括高血压和糖尿病患者,诊断被称为“修改代谢综合症,”,因为它将与既定的代谢综合征。个人被诊断出患有代谢综合征有三个或更多的下列风险因素:高血压葡萄糖耐受不良或糖尿病,腹部肥胖(苹果型),甘油三酸酯(血液中的脂肪),增加高密度脂蛋白胆固醇和低水平的好。

剩下的被认为新陈代谢健康型肥胖病人。在年龄、性别、手术的复杂性和其他因素考虑在内,该团队使用的数学模型来确定每组手术后30天内的主要并发症。

除了大幅增加肾脏问题的风险,肥胖的修改后的代谢综合征患者经历了近两到三倍心脏并发症的风险较高;半two-and-a-half-fold肺部并发症的风险较高;和双重神经并发症的风险更高,比起正常体重和新陈代谢健康肥胖病人。

除了修改后的代谢综合征患者和超级肥胖,修改后的代谢综合征并不与死亡风险的增加有关。

“在今天的医疗体系,我们必须非常小心如何利用我们的资源。我们想要我们的努力集中在病人手术后更可能有麻烦,和我们的发现给外科医生和其他医生一个更好的方法来预测谁的病人,”萨卢姆说。

据估计,在美国22%的成年人代谢综合征。尽管这项研究的作者使用条件的修改版本,他们同意这是一个非常接近的比赛标准的定义,他们的研究结果可能适用于大量的病人。

一眼说这项研究的主要优势是大量的患者识别和高质量的信息进入美国外科医生数据库由训练有素的护士专家。局限性包括这项研究并不是基于人口的事实,这可能会限制结果的普遍性。