使用昂贵的乳腺癌疗法通过报销政策的强烈影响

医疗保险会支付和放射肿瘤学家练习两因素的强烈影响的选择调强放射治疗(IMRT)治疗乳腺癌,根据4月29日在网上发表的一篇文章《美国国家癌症研究所杂志》上。使用强度和放射治疗的成本急剧上升的时期。

强度是一个辐射交付技术调节辐射光束的形状符合肿瘤或肿瘤床为了最大化的放射剂量的肿瘤同时最小化邻近正常组织的剂量。与传统相比,两到三维放射治疗,强度可以减少急性皮肤毒性和提高妇女接受乳房保留治疗的化妆品。

但是有更简单的方法三维治疗可能以较低的成本提供相同的好处。因此有争议的这种治疗方法是否证明计费为放射医疗保险。

观察临床、人口、和其他因素与计费相关医疗保险受益人与乳腺癌放射,本杰明·d·史密斯,医学博士安德森癌症中心的休斯顿,德克萨斯州,26163年和他的同事使用医疗保险数据局部乳腺癌女性患者接受手术和放疗从2001年到2005年。

他们发现,医疗账单IMRT增加超过10倍(从0.9%增加到11.2%的确诊患者)。内辐射的平均成本的第一年没有放射诊断是7179美元,15230美元的使用强度。

在地区的当地医疗保险运营商覆盖强度,计费这个治疗超过5倍的地区不覆盖。此外,IMRT计费更频繁的患者的放射肿瘤学家在独立辐射中心(7.6%强度)相比医院门诊进行治疗(5.4%强度)。

在他们的讨论中,作者指出,有两种方法可以实现强度调制的辐射光束,一个叫field-in-field规划和一个叫逆规划。第二个是更昂贵的,需要更多的医生和治疗计划时间。大部分医疗保险运营商要求逆IMRT计划偿还,尽管这两种方法可能对治疗乳房也有类似的结果,根据作者。

他们写他们的数据“表明乳房放射治疗,大部分的成本的变化可以直接归因于定义和授权的还款利率不一致的治疗医疗保险及其中介。”

在随后的社论中,丽莎a . Kachnic,医学博士波士顿大学医学院,和西蒙·n·鲍威尔,医学博士博士,纽约纪念斯隆-凯特琳癌症中心的注意,常规使用的证据支持inverse-planned IMRT治疗病人只需要乳房是虚弱的。他们认为逆的真正价值——IMRT计划很可能为复杂的解剖学或那些更高级的患者乳腺癌谁需要辐射等综合治疗淋巴结内乳淋巴结链。强度也可能有助于保护潜在的肺和心脏,他们说。然而大型随机试验需要确定它是否有这些好处。

同时,本研究撰稿人所写,“似乎证实许多的猜疑,医疗行业的内外,医学决策太深受还款,而不是医疗必需品。”