研究人员发现，家庭治疗厌食症的效果是个人治疗的两倍

斯坦福大学医学院、露西尔·帕卡德儿童医院和芝加哥大学的一项新研究表明，以家庭为基础的治疗，即让患有神经性厌食症的青少年的父母打断他们孩子的紊乱行为，在完全缓解疾病方面是个人心理治疗的两倍。这项研究是首次对这两种治疗青少年饮食失调的常见方法进行直接比较。

该研究的两位主要作者之一、斯坦福大学精神病学和行为科学教授詹姆斯·洛克医学博士说:“我们迫切需要这项研究。”神经性厌食症是一种危及生命的疾病，值得注意的是我们对如何治疗它知之甚少。不知道该做什么有严重的缺点。”

这项研究将于10月4日发表在普通精神病学档案．

神经性厌食症患者错误地认为自己很胖，并通过限制食物和锻炼来维持危险的低体重。这种疾病影响约0.5%至0.7%的少女，每10名患者中就有一人死亡。

洛克在斯坦福大学的团队与芝加哥大学的研究人员合作，对121名年龄在12至18岁之间的厌食症患者进行了基于家庭的治疗和个人心理治疗的测试。在以家庭为基础的治疗中，临床医生训练患者的父母，以帮助确保他们的孩子吃得足够多，不会过度运动。相比之下，个体心理治疗侧重于解决患者潜在的焦虑和情绪问题，家庭的参与很少。为了控制临床医生之间的差异，研究中的所有治疗师都有两个治疗组的患者。

研究人员在为期一年的治疗开始和结束时评估了每位患者的病情，然后在治疗结束后的6个月和12个月再次评估。如果患者体重达到正常体重的95%，并且在一项关于饮食态度的标准化精神病学评估中得分正常，他们就被认为处于完全缓解状态。在研究结束时，49.3%的家庭治疗患者完全缓解，而23.2%的个人心理治疗患者完全缓解。这两种治疗方法在帮助患者实现部分缓解方面同样有效，其特征是体重达到正常体重的85%。

洛克说:“虽然两种治疗方法对一部分患者都有帮助，但这项研究强烈表明，作为一线治疗，一般来说，以家庭为基础的干预是更好的。”洛克也是帕卡德儿童综合饮食失调项目的精神病学主任。

该研究的另一位主要作者、芝加哥大学精神病学和行为神经科学教授丹尼尔·勒·格朗奇博士补充说:“这是第一次，我们可以自信地向父母们提供我们认为是这一患者群体的黄金标准的治疗方法。”

然而，洛克指出，个别心理治疗在某些情况下效果更好，他和他在帕卡德儿童医院的同事经常提供这两种类型的治疗。科学家们现在正在进一步分析数据，看看他们是否能找出如何确定哪种类型的患者应该接受每种治疗。

虽然这项研究并没有确切地确定为什么基于家庭的治疗更有效，洛克推测，这种治疗可能效果更好，因为“它是一种更直接的方法”。

“限制饮食和过度运动有助于维持厌食症思维，”他说，并指出先前的研究表明，即使是健康的人，在饥饿时也会对食物产生焦虑、强迫和仪式式的思维模式。“如果你打乱了厌食症的维持行为，让病人吃东西，你就打乱了思维的顺序。思想本身的牵引力变弱了。”

洛克说，在这项研究之前，研究人员曾推测，个人心理疗法可能会有更好的长期效果，因为它试图解决可能导致这种疾病的心理问题。“对我来说有趣的是，个体的复发要大得多心理治疗他说。“这表明神经性厌食症的行为成分在维持这种疾病方面非常强大。”

洛克还指出，与之前因神经性厌食症住院的患者相比，以家庭为基础的治疗获得了更好的长期结果。虽然早期的试验表明住院患者体重增加，但他们通常在回家后不久体重就会下降很多。

他说:“相比之下，接受家庭治疗的患者必须学会在现实生活中吃得足够多。”“他们没有面临从悬崖上跌落到现实世界的一步。”

洛克希望这项研究的结果能够鼓励那些治疗青少年神经性厌食症的人学会使用基于家庭的治疗方法。

他说:“我希望临床医生看到父母可以提供帮助。”“把孩子送进医院的模式将父母排除在外，或者专业人士期望年轻的青少年在陷入厌食症思维时，在没有父母帮助的情况下管理自己的饮食，真的应该重新考虑。”

洛克指出，未来的研究将需要测试接受家庭治疗的青少年在离开家后是否仍然表现良好。