提示胆囊切除老年增加生存,降低成本
一项新的研究发现刊登在5月号的美国外科医生杂志》上表明,拖延胆囊切除术,手术切除胆囊,老年患者突然器官的炎症往往导致成本的增加,发病率和死亡率。
胆石病是最昂贵的消化疾病在美国,大约有2000万人有障碍。每年,胆石病导致700000多一百万人住院,手术过程,和一个50亿美元的成本。此外,的患病率胆结石随着年龄的增加:15%的男性和24%的女性会有胆结石,享年70岁。,胆结石并发症在老年患者更常见,最常见的是急性胆囊炎,突然的胆囊炎症,可引起腹痛、恶心、呕吐和发烧。
“这是第一个系统研究如何坚持建议管理急性胆囊炎影响长期的结果和资源利用,”泰勒说Riall,医学博士,博士,副教授流式细胞仪的手术在加尔维斯敦德州大学医疗分部。“我们的研究帮助识别高危患者都没有收到明确的手术治疗高危胆囊切除术和那些被重新接纳如果他们没有胆囊切除术”。
研究人员使用百分之十五的样本国家从1996年到2005年医疗保险索赔数据识别一群病人急性护理医院急性胆囊炎。通过选择病人从这一时期,人员能够评估在前年首次住院治疗并存病,然后遵循所有患者两年之后他们最初为胆源性并发症住院治疗。
在1996年至2005年之间,29818年医疗保险受益人承认急性护理设施的第一集急性胆囊炎。这些患者中,75% (n = 22367)接受了胆囊切除术。住院死亡率为2.7%不接受胆囊切除术的患者,2.1%的患者(p = 0.001)。
25%的病人(n = 7451)不接受胆囊切除术在第一次住院,38%需要胆石相关re-admission在随后的两年里,而只有百分之四的患者接受了手术(P < 0.0001)。百分之二十七的病人没有进行明确的治疗胆囊切除)需要后续胆囊切除术,通常不是可选地表演,但与急性护理re-admission有关。再入院gallstone-related昂贵的医疗保险,从而导致总费用约14000美元和超过7000美元的医疗保险支付每重新接纳。
此外,患者在最初没有接受胆囊切除术住院死亡率高出56%住院治疗两年后放电与那些接受立即治疗(HR 1.56, 95%可信区间1.47到1.65),甚至在控制了病人的人口统计和并发症。
