可溶性纤维，抗痉挛药和薄荷油应该用于治疗肠易激综合征

根据bmj.com今天的一项研究，纤维、抗痉挛药和薄荷油都是治疗肠易激综合征(IBS)的有效疗法，应该成为一线治疗。

这组作者说，应根据这些证据更新IBS管理的国家指南。

肠易激综合征的特点是腹痛和排便不规律，影响5%至20%的人口。由于肠易激综合征的确切病因尚不清楚，因此很难治疗。目前广泛使用的治疗方法包括纤维补充剂、益生菌、抗抑郁药、催眠疗法和泻药。

由于缺乏合适的药物治疗，国际和国家指南促进使用补充和替代治疗，包括最近发表的国家卫生和临床优化研究所(NICE)关于肠易激综合征管理的指南。

纤维、抗痉挛药和薄荷油被用于治疗肠易激综合征，但由于之前研究的结论相互矛盾和错误，其有效性的证据尚不清楚。

为了解决这一不确定性，亚历克斯·福特博士及其同事对2500多名成年肠易激综合征患者进行了随机试验的系统回顾和荟萃分析，将纤维、抗痉药和薄荷油与安慰剂或不治疗进行比较。

纤维、抗痉挛药和薄荷油都被发现是治疗肠易激综合征的有效方法。在一名患者中，为了预防肠易激综合征症状，需要治疗的人数是纤维11人，抗痉挛药5人，薄荷油2.5人。所有的治疗都没有严重的不良反应。

研究人员分析了12项研究，这些研究将纤维与安慰剂或无治疗进行了比较，涉及591名患者。有趣的是，不溶纤维如麸皮是没有好处的，只有雪葫芦皮(可溶性纤维)明显减轻症状。

他们确定了22项研究，在1778名患者中比较了各种抗痉挛药和安慰剂。Hyoscine在预防IBS症状方面最成功。作者建议，从软木树中提取的hyoscine可作为初级保健的一线抗痉挛疗法。

根据涉及392名患者的四项试验，薄荷油似乎是三种治疗方法中最有效的。

这组作者说，由于引入了更新、更昂贵的药物，这些治疗方法被忽视了，这些药物由于缺乏疗效和安全问题而被撤回。他们补充说，这三种疗法都被证明是治疗肠易激综合征的潜在有效疗法，目前的国家和国际指南需要修订，以纳入这一新证据。

伦敦大学国王学院的罗杰·琼斯教授说，这项研究的结果应该“重新唤起人们对肠易激综合症药物治疗的兴趣，并刺激进一步的研究”。

然而，他警告说，这一新的证据不能减损对IBS进行全面诊断和综合治疗的必要性，要考虑到所涉及的身体、心理和社会因素。

资料来源:英国医学杂志